Бажання зробити підтяжку обличчя, або хоча б прибрати зморшки, виникає у жінки щоразу, коли у відображенні у дзеркалі вона бачить перші риси в'янення зовнішності. Однак чи завжди пластична операція особи є виправданою? І як позначиться вона через 20 чи 30 років?
Що ж стосується самого пацієнта, то за будь-якої пластичної естетичної операції, людина отримає не ту особу, яку він собі віртуально уявляє. Хоча ми намагаємося документувати передопераційний статус: фотографії, комп'ютерні дослідження особи. Більше того, за допомогою спеціальних програм ми можемо планувати результат, який людина отримає після такої операції. Але — це все бажані речі.
— Чому?
— Тому що працює рука людини (хірурга), відповідь дає організм людини (пацієнта). І те, що ми до операції красиво намалювали в комп'ютері і що реально отримаємо в житті, має деякі відмінності.
У 99 відсотках випадків результат не співпадатиме з тим уявним іміджем про себе в майбутньому, який людина має до операції.
Колосальне значення мають очікування людини, яка зважилася на таке втручання. З одного боку, його цікавить суто естетичний результат, з іншого — соціальний. Наприклад, дівчата після операції хочуть вдало вийти заміж. Старші жінки — а саме вони найчастіше звертаються за допомогою естетичних хірургів — розраховують те що, що чоловіки знову загоряють до них почуттями, як у молоді роки. Але операція змінює лише якусь частину людини. Його мізки, характер, світогляд, а кваліфікація, освіта — адже це не змінюється! У жінки залишиться той самий чоловік-п'яниця, той самий злостивий начальник, той самий син-двоєчник, ті ж сусіди, які ночами шумлять і не дають спати. Залишаться колишні звички, колишній стан здоров'я, закладений генетично.
На естетичну операцію завжди чи майже завжди робиться ставка, яка не відповідає тим, що насправді вона може дати. І коли після операції пацієнти не отримують того, що вони собі припускали, то, зрозуміло, починають звинувачувати у всьому. хірурга. Він «винний» в тому, що на дівчині не одружився хлопець після того, як вона змінила форму носика або, що від жінки, яка зробила підтяжку обличчя, чоловік пішов до іншої і т. д. Ось такі психологічні питання, що стосуються естетичної хірургії обличчя, надзвичайно складні різноманітні.
У спеціальній літературі навіть є класифікація типів пацієнтів, які приходять із бажанням щось змінити у своїй особі. Адже люди за своїми очікуваннями дуже різні. В одних є об'єктивне ставлення до свого обличчя, в інших є підвищене естетичне почуття, в третіх воно, навпаки, занижене. Наприклад, Ейнштейн часто лягав спати, не роздягаючись. Він не хотів витрачати час на одягання, настільки був поглинений справою всього свого життя. Для такого типу людей зайва зморшка або прасована сорочка не є приводом для депресії. А є такі, які надають зовнішньому вигляду надзначення.
Залежно від соціальних та особистісних цінностей людина виявляє свої побажання. Ось чому хірург, який займається естетикою особи, має бути психологом, щоб орієнтуватися в особистісних, соціальних питаннях будь-якого пацієнта. Адже головне — не завдати йому біди!
Був у мене один знайомий, який займався естетичною пластичною хірургією. І до нього на прийом якось прийшла дівчина, зовні приваблива, добре складена, але неодмінно бажаючи змінити форму носа. Він бачить, що їй цього не потрібно робити, але розуміє, що жодні його аргументи проти такої операції не вплинуть на — надто вже рішуче була налаштована дівчина. І тоді він пішов на хитрість: назвав таку непомірно величезну цифру вартості операції, що панночка вилетіла з його кабінету кулею. Тобто він знайшов точний, а головне ефективний психологічний прийом, який дозволив йому не зробити необачний вчинок. Як професіонал він вчинив правильно, чітко розуміючи, що бажане та необхідне — речі далеко не завжди збігаються.
«Позбавлення зморшок вимагає філігранної роботи хірурга»
— Найчастіше до естетичних хірургів звертаються жінки, які прагнуть позбутися зморшок. Здавалося, тут усе апробовано. А як насправді?
— Є кілька типів старіння обличчя, і зморшки — один із елементів таких змін. За методикою відомого лікаря-косметолога Кольгуненка, один із подібних проявів — «стомлене обличчя», коли його пружність, свіжість як би вичерпуються. В інших випадках переважає, я б сказав, експансія зморшок.
З віком так чи інакше рано чи пізно, виникає деформування особи.
Є 18 типів основних зморшок та складок обличчя. Причому, якщо зморшки під очима з'являються в 25-30 років, на шиї — в 30—40, то носогубна та щічна шкірна архітектоніка змінюється у бік старіння нерідко після 50.
Особи астеніка та пікніка старіють по-різному.
Я не прихильник хірургічної корекції цих змін. Але це — часті втручання без серйозної гарантії повернення краси. Усі публічні особистості в цьому колі, скажімо, актриси, жінки-бізнесмени або жінки, надміру стурбовані зовнішністю, якраз і належать до таких пацієнток.
Для хірурга — це філігранна робота. Використовуються відкрита та ендоскопічна методики, розрізи шкіри в малопомітних місцях, вміле переміщення тканин із попередженням їх натягу, естетично накладені шви, мінімальна травматизація. Все це, за дотримання загальної хірургічної безпеки, потрібно вміти робити бездоганно.
— Напевно, так звані «уколи краси» не настільки радикальні як хірургічне втручання? Як ви ставитеся до такого методу корекції особи?
— Швидше за все — це «антиуколи краси», суть яких — відсмоктування підшкірної жирової клітковини переважно у молодих жінок, на їхню думку, із зайвою повнотою обличчя. Метод досить поширений, але ускладнення тут можливі. Для якогось шарму шляхом підтягування м'яких тканин обличчя іноді навіть вдаються до армування шкіри тонкими золотими нитками, частіше в області щік і шиї. У ході також хімічний або лазерний пілінг — дозована, зрозуміло поверхнева, руйнація ділянок шкіри, що запускає штучно викликану запальну реакцію з подальшим оновленням "втомленої особи". У руках досвідченого косметолога, який володіє елементами естетичної хірургії, належний ефект зазвичай досягається. Але й тут ускладнення не виключено.
— Очевидно, деякі методики є більш надійною альтернативою?
— Ви, мабуть, маєте на увазі досить популярну SMAS-пластику, коли, крім шкіри, переміщаються певні фрагменти мімічних м'язів. Операція цього зменшує можливість збереження післяопераційного рубця з допомогою навантаження швів. Але знову підкреслю: обличчя пронизане гілочками лицьового та інших нервів. Отже, все швидше складно, ніж просто.
Це стосується, зрозуміло, і блефаропластики щодо усунення зморшок повік, а також підняття брів. Якщо йдеться про блефаропластику, головне тут — не перестаратися, щоб очі могли заплющуватися.
Зрозуміло, фахівці нашої кафедри, в тому числі і я, здатні виконати будь-які підтяжки. Але життя практично щодня висуває для черепно-щелепно-лицьової хірургії більш фундаментальні завдання. Наприклад, нещодавно я спочатку оглянув молоду жінку із вродженим западенням середньої частини обличчя. Операція, яку я маю намір зробити, буде естетичною, але основне тут — функціональний характер Або вісім операцій із видалення з тканин обличчя куль та уламків, зроблених кафедрою з приводу пошкоджень в учасників протистоянь узимку цього року на Майдані. Зрозуміло, що така допомога була першочерговою, але всім, хто до нас звернувся самостійно або за рекомендацією колег, вдалося допомогти, оскільки травми виявилися, на відносне щастя, ізольованими.
«Інфекції передаються з різними трансплантатами, наприклад, з кістковими»
— Відома чеховська фраза про те, що в людині все має бути чудово — і обличчя, і одяг, і душа, і думки. Виходить, про красу обличчя інші жінки дбають недаремно?
— Великий письменник маніфестує у цих словах загальне поєднання чарівності особистості, якщо прийняти таку формулу. Вона, мабуть, розшифровується як вирішальна психологічна гармонія, за якою слідує і естетика.
Що це означає? Здається, видатний письменник-лікар Сомерсет Моем казав: «Краса жінки минуща, але не минуща її впевненість у собі». Напевно, це є секрет нев'янучої краси.
Повертаючись до «уколів краси», знову-таки, багато залежить від того, хто їх робить і наскільки вони необхідні. Якщо в людини в організмі є дефіцит вітамінів, біологічно активних речовин, то введення таких уколів цілком допустимо. Чого не можна сказати про надмірне захоплення такими методами наведення шарму. Якщо, наприклад, вводити пацієнтові біологічно активні речовини у вигляді витяжки з ембріональних тканин, це може призвести до високого рівня ускладнень. І прикладів тому безліч, деякі з них ми іноді бачимо у періодиці: фото людей до та після таких уколів.
Тут виникає питання: а що саме ми пересаджуємо? Адже є інфекції, які передаються з різними трансплантатами – mdash; кістковими, хрящовими або райдужною оболонкою ока. Це — серйозні біологічні речі. До того ж, багато чого ми ще не знаємо. Але відомо, що ембріони — це низькомолекулярні білки, які можуть спричиняти інфекції, новоутворення або навіть неврологічні дефекти. До речі, їхній інкубаційний період 15-20 років. Наприклад, взяли біологічний матеріал, пересадили його туди, де є дефект кістки, поставили імплантат, зробили гарну усмішку, а через 15-20 років у людини виявляється хвороба Альцгеймера. І постає питання: звідки вона взялася? А відповідь полягає в тому, що 15 років тому стоматолог дуже грамотно і професійно пересадив біологічний матеріал,
Тому я категорично проти чужорідних пересадних матеріалів. При пластиці потрібно займатися лише тканинами самого пацієнта. І людство цим шляхом уже пішло.
У Києві 15 років існують банки кордової або пуповинної крові, де є стовбурові клітини немовляти. Така кров зберігається при низькій температурі, і коли людині стукнуло 30, 40, 50 років і у нього виникло серйозне захворювання, тоді береться кордова кров і вводяться йому його власні стовбурові клітини. І це вирішує дуже багато питань.
А ті люди, які продають різні матеріали для пересадки, просто бажають заробити добрі гроші на такому бізнесі. І їм абсолютно байдуже, що буде з пацієнтом ще 20 років.
Розкажу у зв'язку одночасно і смішну, і сумну історію. Одного разу років десять-дванадцять тому в одному косметичному журналі з'явилося інтерв'ю про те, що таке пластична хірургія. Чи не естетична, а саме пластична. Інтерв'ю це давали два кандидати наук — один працював у центрі мікрохірургії кисті, другий мав приватну клініку, обидва досить відомі люди. Так ось, серед іншого вони сказали про те, що пластичною хірургією можуть займатися всі хірурги, окрім стоматологів та лікарів-гігієністів. Я взяв до уваги цю їхню точку зору.
Проходить півроку — рік. І ось дзвонить мені один із цих лікарів: допоможіть проконсультувати пацієнтку, дружину народного депутата, 35-40 років, з незрозумілою анафілактичною реакцією після операції з підтяжки на обличчі. Оглянувши її, я дійшов висновку дослідити стан лицьового нерва: пошкоджено — не пошкоджений, затиснутий — не затиснутий. Через два дні разом із цією ж пацієнткою приїхав лікар, який власне й робив цю операцію. Оглянув її ще раз. Там було чітке ушкодження лицьового нерва — за два минулі дні жодної динаміки в русі м'язів не було, набряк залишався. Хірург, який оперував, подумав, помовчав, а потім і каже: «Дивно… А де тут проходить лицьовий нерв? І я почав йому малювати, розповідати. Згадав про паралічі та будову лицевого нерва, типи його будови, типи болю в області обличчя, невралгії трійчастого нерва, проблеми нейростоматології, які успішно вивчала лікар з фронтовим досвідом Олена Станіславівна Яворська. Питання складні, що потребують комплексного лікування, іноді хірургічного. Це — ціла країна великих знань. І хірург або, вірніше, псевдохірург (для цієї сфери), який зазіхнув на спеціалізацію в естетичній хірургії, повинен володіти цим колом знань, з наявністю, на мою думку, відповідних офіційних сертифікатів. Причому право на видачу такого документа має належати лише виключно професійній Асоціації. Він знову: «Так? Дивно, а ми тут робимо SMAS-пластику. SMAS, нагадаю, це — методика використання поверхневого м'язового шару, який піднімається та тримає на собі всі зусилля та навантаження піднятих тканин. Тобто людина, яка зробила підтяжку, навіть не знала складної анатомії тієї галузі, в якій працювала. Це був кричущий випадок, відомий пластичним хірургам Києва. Що сказати …
Зате у молодої людини туфлі з крокодилової шкіри. І одягнений був відповідно, як кажуть, дорого та зі смаком. Але біда в іншому. Років чотири чи п'ять тому цей лікар дзвонить мені і каже: знаєте, ми зробили кафедру комбустіології та пластичної хірургії, набрали курс з пластичної хірургії з п'яти осіб. Можливо, це було лише авантюрне твердження доктора про входження до складу такої важливої кафедри. Адже комбустіологія — галузь лікування опіків — базується багато в чому на досягнення пластичної хірургії найвищого класу. Але така колізія була
Сьогодні у Києві досить багато фірм, які займаються естетичною хірургією. Робимо це і ми, коли до нас звертаються люди за подібними послугами. Адже обличчя — це наша область. Ми та студентів навчаємо цим навичкам.
Але якщо приходить дівчинка з вирізкою з глянцевого журналу і просить зробити саме такий носик чи рот, як у красуні на обкладинці, а у самої 150 кілограмів ваги, то що можна тут сказати? До речі, це не вигаданий, а справжній випадок. Тієї дівчинці я відмовив в операції в її ж благо, але як лікар дав рекомендації для початку позбавитися надмірної ваги. Багато хто говорить, мовляв, ось, я до вас прийшов, ви лікар, ви давали клятву Гіппократа, то лікуєте! Але ж лікування — процес двосторонній. Одних лікарських зусиль буде мало. Якщо лікар та пацієнт проти хвороби разом, вони переможуть! А якщо пацієнт не діє, а то й навпаки, курить, горілку п'є, веде нездоровий спосіб життя і водночас шукає дива в медицині, то, на жаль, жоден лікар тут не впорається.
Додати коментар