Хронічний біль – це біль, що зберігається або відновлює протягом більше трьох місяців, персистує більше одного місяця після дозволу гострого пошкодження тканини або супроводжує пошкодження, що не гояться. Причинами її виникнення є різноманітні захворювання, зокрема й перенесений герпес.
Дізнайтеся на estet-portal.com про можливості застосування ботулотоксину в лікуванні хронічного болю від заступника з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова, д.м.н. Вадима Білошицького.
Головні ланки патогенезу хронічного больового синдрому
>
В.Б.: Потрібно сказати, що насправді важливо розділяти гострий і хронічний біль. Гострий біль є реакцією організму на пошкодження або на загрозу ушкодження, гострий біль свідчить про те, що організм вимагає захисту для того, щоб уникнути серйозної травми.
Читайте нас у Instagram!
>У ряді випадків, якщо біль існує більше 3 місяців, він починає жити своїм життям. Можна сказати, вона стає хронічним болем.
Хронічний біль існує у нервовій системі. До цього часу будь-яке пошкодження вже гоїться. До цього часу загрози для організму вже немає, але біль все одно залишається і в патогенезі хронічного болючого синдрому має значення саме таке поняття як сенситизація.
Сенситизація – це підвищена збудливість структур клітин, структур нервової системи. Клітини стають збудженими, вони продукують сигнал, який сприймається головним мозком як біль.
Механізм виникнення хронічного болю
В.Б.: Існує периферична сенситизація та центральна. Периферичний − це рецептори нейронів нервових клітин, вони можуть продукувати надлишковий сигнал, можуть бути більш чутливими, але, безумовно, при хронічному болю зміни наступають у центральній нервовій системі.
Там є структури, відповідальні за сприйняття болю, тобто їх активація сприяє тому, що біль триває і є антиноцецептивні структури, тобто відділи головного мозку, які повинні пригнічувати відчуття болю, їхня функція при хронічному болю теж страждає, вони не можуть у повному обсязі виконувати свою функцію.
Показанням до постановки діагнозу хронічного больового синдрому є існування болю понад 12 тижнів.
Підходи до класифікації хронічного болю
В.Б.: Розрізняють також ноцицептивний та нейропатичний біль. Ноцицептивний біль − це подразнення рецепторів. Наприклад, зміна у хребті, які під час руху провокують подразнення нервової системи. Вони провокують біль.
Лікування хронічної мігрені: як ін'єкції препарату «Ботокс» рятують від головного болю
Але є нейропатичний біль, пов'язаний з тим, що є пошкодження чутливої або сенсорної нервової системи. Вона має свої характеристики та супроводжується чутливими порушеннями. Наприклад, виникнення гіпостезії на яснах, алодинію, яку може викликати простий дотик пензлика, що може виникати після герпесу. Ми розрізняємо хронічний біль як механічний та ноцицептивний.
Мігрень. Причини та лікування нападу мігрені
Найпоширеніші помилки при постановці даного діагнозу
Потрібно звертати увагу на природу болю: головний, спинний, відповідно і помилки при ухваленні діагнозу різні. Якщо ми говоримо про хронічний біль, то це недостатнє і не своєчасне лікування гострого болю, неправильне визначення характеру болю, неправильна діагностика джерела болю.
Ефективність ботулотоксину при хронічному постгерпетичному болю
Вважається, що середній ефект ботулотоксину триває 3 місяці. Повторення процедури проводиться зазвичай кожні 3 місяці за інструкцією. Терапія ботулотоксином впливає деякі моменти патогенезу. Але після ефекту процедури біль може повернутись.
Головний біль в області лоба та очей: причини та методи рятування
Існують дані про те, що є вакцина від герпесу. Найчастіше після перенесеної в дитинстві вітряної віспи вірус продовжує жити в сенсорних нейронах. Інфекції активної немає, оскільки зберігається імунітет. З віком імунітет слабшає і вірус активується, що може призводити до активації вірусу.
Ця вакцина до антигенів вітряної віспи дозволяє вакцинуватися після 50 років, щоб попередити подальші ускладнення.
Порівняння дії ботулінотоксину з іншими нейрохірургічними методиками
В.Б.: Кожна методика підбирається індивідуально, при кожному захворюванні, при кожному стані, що супроводжується хронічним болем, можуть бути ефективні різні підходи.
Морфінові помпи частіше використовують для пацієнтів з онкологічними захворюваннями, які не можуть переносити терапію опіоїдами.
Їм показана помпа, тому що введення препаратів інтратекальне – дозволяє вводити мінімальні дози та з найменшою кількістю побічних ефектів. Кожен із методів при хронічному больовому синдромі має свою нішу.
Білошицький Вадим Васильович
Консультація за тел.: +380 98 119 76 77
Те, що Ви не знали про ботулотоксин strong>
Додати коментар