Позаматкова вагітність – цей діагноз зазвичай звучить як страшний вирок для жінки, адже він несе не лише небезпеку виникнення безпліддя, а й пряму загрозу життю пацієнтки.
За останні двадцять років, згідно зі статистикою, кількість пацієнток гінекологів з таким діагнозом значно збільшилася (у 3-5 разів!).
Ще 20 років тому позаматкова вагітність часто ставала фактично запорукою позбавлення можливості мати дітей.
Адже єдиним можливим хірургічним втручанням було повне видалення труби з плодовим яйцем. Це підвищувало ризик повторного виникнення ектопічної вагітності. І якщо жінка втрачала й другу маткову трубу, то зачати дитину вже не могла.
На щастя, у гінекології вже давно успішно застосовують лапароскопічну операцію, яка максимально зберігає жіноче здоров'я та фертильність.
1. Загрози позаматкової вагітності – ndash; показання для лапароскопічної операції
2. Особливості проведення лапароскопічної операції при позаматковій вагітності
3. Особливості реабілітації після лапароскопічної операції
Загрози позаматкової вагітності – показання для лапароскопічної операції
Позаматкова (ектопічна) вагітність виникає з різних причин: запальні процеси (особливо часто внаслідок статевих інфекцій), які призводять до спайок і непрохідності маткових труб, ендометріоз, новоутворення, раніше перенесені операції на трубах (як ми писали вище) та вроджені патології.
>Найчастіше (у 98% всіх випадків) зустрічається позаматкова вагітність в одній із труб.
Але зрідка плодове яйце може прикріпитися та розвиватися в одному з яєчників або черевної порожнини.
Ектопічна вагітність є вкрай небезпечною, тому що її важко виявити своєчасно. Адже для багатьох жінок, на жаль, біль унизу живота не є ознакою того, що потрібно терміново звернутися до гінеколога (особливо якщо вони не підозрюють настання вагітності).
А на 5-6-му тижні вагітності плодове яйце виростає до таких розмірів, що розтягує та розриває стінку органу, до якого прикріпилося. Це викликає велику внутрішню кровотечу в черевній порожнині і може привести не тільки. до безпліддя, але навіть до смерті при несвоєчасному наданні допомоги.
Але навіть якщо допомога буде надана вчасно, сильно пошкоджену трубу врятувати вже не вдасться.
На симптоми кровотечі в черевній порожнині неможливо не звернути уваги: дуже сильний біль унизу живота, який різко з'являється, блідість, загальна слабкість, запаморочення, втрата свідомості.
В ідеалі краще стежити за настанням вагітності, і за найменшої підозри на неї одразу звернутися до гінеколога.
Лікар направить жінку на УЗД, яке покаже відсутність плодового яйця в порожнині матки, що стане підставою для встановлення діагнозу.
Тоді пацієнтці рекомендують лапароскопічну операцію - найбільш щадний на сьогоднішній день хірургічний метод, який дозволить одночасно візуально оцінити стан органів і видалити плодове яйце, зберігши в більшості випадків працездатну трубу.
Особливості проведення лапароскопічної операції при позаматковій вагітності
Лапароскопічна операція здійснюється за допомогою трьох проколів у черевній стінці, через які хірург працює мікроскопічними інструментами з оптичним збільшенням.
Лапароскопія при позаматковій вагітності буває двох основних видів:
- Туботомія (труба розкривається, елементи плода повністю витягуються або видаляється пошкоджена частина труби з яйцем - орган повністю зберігає свої фертильні функції).
- Тубектомія (якщо ектопічна вагітність залишила незворотні зміни, позбавивши трубу функціональності, резонніше видаляти її повністю). Тубектомія - це крайній метод, якщо стінка труби незворотно пошкоджена великим плодовим яйцем або зазнала патологічних змін.
У кожному випадку рішення приймається індивідуально, враховуючи анамнез пацієнтки та передопераційні обстеження.
Увечері напередодні операції наказано голод та клізма. Операція займає близько 1:00. Втручання здійснюється під загальним наркозом (рідше – під комбінованим місцевим наркозом).
Через троакари в проколах лікар проникає в проблемний орган, робить усі необхідні висічення та маніпуляції.
Відсічені ділянки коагулюються (зупиняється кровотеча), що дозволяє обійтися навіть без накладання швів на прооперований орган. Потім на місця проколів накладаються стерильні прокладки.
Якщо рани більше 5 мм – покладаються шви з нитками, що розсмоктуються.
До речі, лапароскопічна операція дозволяє одночасно не тільки видалити плодове яйце з однієї труби, а й зробити профілактику другої труби, оцінивши її стан. При необхідності можна відразу виконати і реконструкцію, відновлюючи прохідність та видаляючи спайки.
Особливості реабілітації після ласпароскопічної операції
Зазвичай післялапароскопічної операції пацієнток на 1-2 доби залишають у стаціонарі під наглядом.
Якщо операція пройшла без ускладнень, то жінку досить швидко відпускають додому за умови дотримання деяких умов післяопераційного відновлення.
Вже на другий день після лапароскопії пацієнтка може вставати з ліжка, ходити та їсти.
Перші 2-3 тижні рекомендовано миття під душем (ні в якому разі не у ванні) з подальшим обов'язковим обробленням швів йодом або іншим антисептиком. Від сексуального життя, звичайно, у цей час треба утримуватись.
За кілька тижнів жінка вважається вже повністю працездатною, хоча, як показує практика, багато пацієнток повертаються до роботи та звичного життя і раніше, якщо добре почуваються.
Наступні кілька місяців жінці потрібно регулярно відвідувати гінеколога для спостереження. В цей час потрібно відмовитися від відвідування сауни, лазні, гарячих ванн, інтенсивних фізичних навантажень (особливо силових).
Таким чином, лапароскопія при ектопічній вагітності - це найбільш щадне рішення проблеми і найімовірніша можливість у майбутньому зачати дитину, зберігши здорові маткові труби.
Великий плюс лапароскопії - збереження фертильності жінки за рахунок того, що в прооперованих трубах мінімізується ризик подальшого утворення спайок (як буває після традиційних гінекологічних операцій) завдяки малоінвазивному втручанню.
Якщо Ви підозрюєте у себе позаматкову вагітність, негайно звертайтеся до лікаря, адже час у такому разі грає не на Вашу користь.
Будьте здорові!
Як зачати дитину при нерегулярних місячних
Вам може бути цікаво: Як працювати з вадами своєї зовнішності.
Додати коментар