Пацієнти лікарів-естетистів часто скаржаться на вікову нерівномірність лінії нижньої частини овалу обличчя. Старіння особи – результат атрофії жирової тканини та втрати обсягів внаслідок резорбції кісткової та зміщення м'яких тканин вниз.
Вираженість брилів може посилюватися внаслідок ослаблення нижньощелепної септи, яка тягне за собою опущення верхнього та нижнього щелепних жирових компартментів. Доктор Девід Онг (David Ong) представляє свою техніку корекції та моделювання нижньої частини овалу обличчя за допомогою філерів на основі ГК, що складається з трьох етапів.
- Коррекція нижньої частини овалу обличчя філерами: ключові моменти та зони
- Корекція кута нижньої щелепи: перший етап
- Робота з передщелепною зоною: третій етап
Корекція нижньої частини овалу обличчя філерами: ключові моменти та зони
За допомогою точного введення правильно обраного дермального філера на основі ГК у нижньощелепний кут, підборідну та навколощелепну зону можна відтворити естетичну привабливість та молодий вигляд нижньої частини овалу обличчя.
Щодо корекції нижньої третини особи, автор рекомендує спочатку виконати революмізацію верхньої та середньої третин, щоб забезпечити волюметричну підтримку зверху. Основні цільові зони – скронева, щічна та преаурикулярна.
На відміну від середньої третини особи, де ететично ідеальними є м'які межі, для переходу від лінії щелепи до шиї характерні чіткіші кути та лінії, які важливо відтворити під час корекції.
Для досягнення такого ефекту автор вводить високоеластичний філер у поверхневий (субдермальний) шар. Для забезпечення ліфтингу та підтримки зверху необхідно використовувати філер на основі ГК, що характеризується гарною інтеграцією у тканини.
За допомогою точного введення правильно обраного дермального філера на основі ГК у нижньощелепний кут, підборіддя та навколощелепну зону можна відтворити естетичну привабливість та молодий вигляд нижньої частини овалу обличчя.
Препарати вибору автора для цієї процедури – Restylane Volyme, Restylane Lyft та Restylane Defyne. Як альтернативу можна використовувати філери Princess Volume, Belotero Volume та Juvéderm Voluma.
Коррекцію нижньої частини овалу обличчя можна розділити на три основні етапи роботи з:
1. Кутом нижньої щелепи.
3. Дощелепної зоною.
Корекція кута нижньої щелепи: перший етап
Кут нижньої щелепи утворений з'єднанням задньої межі гілки та нижнього краю тіла щелепи.
Рентгенологічні дослідження показали, що в середньому нижньощелепний кут у жінок – ndash; 125 градусів, проте це значення варіює навіть у естетично привабливих пацієнток.
Основна мета при корекції нижньої частини овалу обличчя – підкреслити і зробити більш вираженим природний нижньощелепний кут пацієнта.
Техніка
1. Визначити втрату обсягів у преаурикулярному просторі.
2. Шляхом пальпації знайти і відзначити кут нижньої щелепи.
3. Голою 23 калібру створити вхідну точку, розташовану верхньомедіально (часто на відстані 0,5 см) по відношенню до нижньощелепного кута.
4. Позначити майбутню нижню межу та задню частину тіла нижньої щелепи (Мал. 1).
5. Канюлів 25 калібру (4 см) виконати аспірацію, щоб уникнути внутрішньосудинного введення філера.
6. Використовуючи лінійно-ретроградну техніку, ввести філер (0,1 мл на кожну лінію) в обсязі 0,5&1; 1 мл у кожну сторону.
7. Надати форму продукту для досягнення ідеального кутового контуру за допомогою м'якої пальпації між кінчиками двох пальців.
Потенційні ризики
Під час корекції задньої гілки нижньої щелепи в зоні ризику знаходяться лицьовий нерв і привушна залоза, оскільки ці дві структури розташовані глибоко. Не торкнутися їх можна, ін'єкуючи філер у субдермальну площину. При введенні продукту в нижній край щелепної гілки необхідно пам'ятати, що лицьова артерія проходить вздовж переднього краю жувального м'яза. Її необхідно попередньо пропальпувати та виключити із зони ін'єктування.
Коротке опис:
Мета: зробити більш чітким нижньощелепний кут.
Глибина введення: поверхнево/субдермально.
Обсяг: 0,5–1 мл на кожну сторону.
Техніка: канюльна.
Продукти вибору: Restylane Defyne, Restylane Volyme або Restylane Lyft
Другий етап: контуринг зони підборіддя (Н3)
Для визначення ідеальних пропорцій обличчя його, як правило, ділять на три рівні горизонтальні третини та п'ять вертикальних секторів (Рис. 2). В ідеалі підборіддя займає центральний вертикальний сектор.
Читайте також: Вертикальний поділ та техніки ін'єкційної корекції овалу обличчя
Відстань між кінчиком носа та межею верхньої губи та між нижньою межею губи та погоніоном має співвідноситися як 1/3 до 2/3.
Контуринг підборіддя необхідно розпочати з вимірювання його довжини, передньої проекції та глибини передщелепної борозни. Естетична площина Ріккетса з'єднує кінчик носа з погоніоном підборіддя та визначає, що середня відстань від цієї лінії до верхньої губи становить 4 мм, а до нижньої губи – ndash; 2 мм.
Правило третьої особи можна застосувати, щоб визначити доцільність збільшення довжини підборіддя. Однак старіння призводить до резорбції нижньої щелепи та пов'язане з гіперактивністю підборіддя. Ці фактори призводять до скорочення підборіддя та зменшення проекції нижньої третини особи.
Техніка
1. Оцініть ступінь деформації контуру в зон передщелепної борозни, підборіддя і підборіддя м'язи.
2. Пропальпуйте та позначте погоніон підборіддя.
3. Збільшіть проекцію та довжину підборіддя за допомогою глибокого введення високоеластичного філера в глибоку поверхневу площину (для ін'єкції використовуйте гостру голку).
4. Під час роботи канюлів виберіть вхідну точку, яка дозволяє отримати доступ до передщелепної борозни.
5. Виконайте аспірацію, щоб уникнути інтраваскулярного введення продукту.
6. Повільно вводьте препарат із застосуванням ретроградної віялової техніки (0,1 мл на 1 лінію) в кількості 0,5 1 мл на кожну сторону.
7. За допомогою пальпації вирівняйте оброблену зону.
Потенційні ризики
Нижня альвеолярна артерія і нерв, що виходять з отвору підборіддя, становлять основну небезпеку в даній зоні. Підборіддя, як правило, розташоване між першим і другим премолярами; важливо не допускати прямого ін'єкції препарату в цю структуру.
Коротке опис:
Мета: корекція форми та контуринг підборіддя.
Глибина введення: субдермально та надкістково.
Обсяг: всього 1-2 мл препарату.
Техніка: канюльна для субдермального та голка для окістя.
Продукти вибору: Restylane Volyme або Restylane Lyft
Робота з передщелепною зоною: третій етап
Після корекції кута нижньої щелепи та підборіддя м'які тканини, що оточують область брилів (верхнелатерально та нижньомедіально), злегка підтягнуться. Тому безпосередньо при роботі з брилями знадобиться менше товару. Виходячи з досвіду автора, три перпендикулярні лінії філера можуть надати належної форми нижньому краю гілки нижньої щелепи.
Читайте також: Підтягнути обвислі щоки: ефективні методи корекції брилів
Техніка
1. Позначте межі брилів і не волюмізуйте цю зону (Мал. 3).
2. Пропальпуйте та позначте погоніон підборіддя та нижньощелепний кут.
3. Позначте лінії, які з'єднують кут нижньої щелепи з погоніоном підборіддя – нижній край гілки щелепи.
4. Виконайте аспірацію, щоб уникнути інтраваскулярного введення філера.
5. Повільно введіть філер, застосовуючи ретрогардно-лінійну техніку, кількість філлера на лінію – 0,1 мл (всього 0,5 мл філера на кожну сторону).
6. Для отримання ідеального контуру акуратно пропальпуйте зону кінчиками двох пальців.
Потенційні ризики
Волюмізація брилів призведе до поглиблення передщелепної борозни. Під час роботи з цією зоною необхідно бути обережними, щоб не пошкодити підборіддя і лицьову артерію, а також підборіддя.
Мінімізувати ризик інтраваскулярного введення препарату можна, працюючи в поверхневій (субдермальній) або глибокій (кішковій) площинах, а також виконуючи аспіраційну пробу до введення філера.
Короткий опис:
Мета: вирівняти і зробити більш вираженою лінію щелепи, приховавши брилі.
Глибина введення: субдермально.
Обсяг: всього 1 мл філера.
Техніка: канюльна для субдермального введення.
Продукти вибору: Restylane Volyme або Restylane Lyft.
Корекція нижньої частини овалу обличчя філерами на основі гіалуронової кислоти – складна процедура. На стан нижньої третини обличчя впливають об'єми та опущення м'яких тканин середньої та верхньої його частин. Тому найчастіше перед омолодженням нижньої ділянки особи необхідно виконати корекцію вилицевої, скроневої та преаурикулярної зон.
Мінімізувати ризик інтраваскулярного введення препарату можна, працюючи в поверхневій (субдермальній) або глибокій (кішковій) площинах, а також виконуючи аспіраційну пробу до введення філера.
За матеріалами журналу Aesthetics
Додати коментар