Якість життя жінки в період клімактерію.

Тривалість життя жінок нині неухильно зростає у всьому світі. За даними на початок 2000-х років у розвинених країнах вона становила приблизно 75 – 80 років, а в країнах – mdash; 65-70 років. При цьому вік настання менопаузи залишається відносно стабільним: вона настає в середньому в 49-50 років.

Таким чином, практично третина життя жінки проходить після закінчення менструацій, тобто в періоді, який називається загальним терміном — “климакс”, а значить питання якості життя жінки в цей період сьогодні особливо актуальні.

Сутність клімактеричного періоду

При аналізі якості життя сьогодні прийнято звертати увагу на п'ять основних категорій, що характеризують клімакс:

• фізичний стан (фізичні здібності, фізичний добробут);
• психічний стан (рівні тривоги та депресії, психічний добробут, контроль емоцій та поведінки,інтелектуальні функції);
• соціальне функціонування (міжособистісні контакти, соціальні зв'язки);
• рольове функціонування (рольове функціонування вдома та на роботі);
• загальне об'єктивне сприйняття стану свого здоров'я (оцінка реального стану, перспективи стану здоров'я, оцінка больових відчуттів).

Традиційно наближення клімаксу жінки зустрічають із тривогою. Існує думка, що це один із найважчих періодів у житті жінки. Від лікарів жінці нерідко доводиться чути: “Ну що ж ви хочете, у вас же клімакс настає”. У науковій та популярній літературі постійно робиться акцент на негативних наслідках клімаксу, а як панацею пропонується гормонально-замісна терапія. Що ж насправді відбувається у житті жінки з настанням клімаксу?

Головні симптоми клімаксу у жінок

Відомо, що загальна назва “клімакс” поєднує кілька періодів:

• преклімакс — тобто період з 45 років.
• «менопауза» позначають період сталого припинення менструацій; визначення часових параметрів менопаузи можливе лише ретроспективно після річної відсутності менструацій.
• ранній клімактеричний період - перші п'ять років після закінчення менструацій, а
• наступні роки (до 70-75 років) — пізнім клімаксом чи постменопаузою.
• період життя після 75 років позначається як старість.

Сутність клімактеричного періоду полягає у згасанні функції гонад з відповідним зниженням рівнів статевих гормонів (естрогенів, прогестинів, андрогенів) та підвищенням вмісту гонадотропінів (ЛГ, ФСГ). Саме значне та стійке підвищення рівня гонадотропінів є однією з надійних ознак, що свідчать про настання менопаузи.

Фактори, що впливають на організм жінки в період клімаксу

Перший фактор — природні процеси старіння, які у організмі людини, незалежно з його статевої приналежності. Відомо, що з віком у зв'язку з природними процесами старіння спостерігається загибель клітин нервової системи, відбуваються медіаторні та рецепторні зміни, знижується рухова активність, загострюються депресивні процеси, наростають когнітивні порушення тощо.

Другий фактор — вантаж соматичних та нервово-психічних хвороб, якими “обростає” до цього віку людина з генетичної схильності, і навіть впливу чинників довкілля. Тут доречно буде згадати про гіпертонічну хворобу, діабет, ожиріння, атеросклероз, перенесені епізоди депресії, тривожні розлади і т. д.

Генітоуринарний менопаузальний синдром >

Читайте нас у Instagram !

В той же час клімактерична депресія, що розвивається в структурі клімактеричного синдрому, зазвичай супроводжує соматовегетативні розлади. Вона може виявлятися найрізноманітнішими емоційно-афективними синдромами: зниженням настрою, втратою інтересу до власної особистості і до навколишнього, підвищеною стомлюваністю, зменшенням активності, невмотивованою тривожністю, недовірливістю, занепокоєнням, постійним відчуттям внутрішньої напруги, страхом перед старістю, що насувається, і страхом перед насувається за старістю .

Часто жінки відзначають підвищену вразливість, уразливість, надмірну чутливість, лабільність настрою, плаксивість. У деяких у цей період наростають дратівливість, агресивність, почуття ворожості до оточуючих.

Вегетативні розлади в клімактеричний період

Ці розлади, як правило, поєднуються з емоційними порушеннями та позначаються як психовегетативні синдроми. Їх структура представлена ​​як перманентними, і пароксизмальними розладами, зазвичай вони включають кілька систем, тобто може йтися їх полісистемності. Найбільш характерні скарги на серцебиття, аритмію, дискомфорт у лівій половині грудної клітки, коливання АТ, нестачу повітря, диспепсичні розлади, озноб, тремтіння, пітливість. Іноді ці полісистемні вегетативні розлади виявляються у вигляді нападів і, поєднуючись з емоційними синдромами (страх, тривога, агресія), набувають характеру панічних атак.

Психовегетативні розлади часто поєднуються з больовими синдромами різної локалізації, причому переважають хронічні форми: головний біль, напруження та біль у спині.

Дисомницькі розлади при клімаксі

Це один із найбільш характерних проявів клімактеричного періоду. Так, у проведеному нами спеціальному дослідженні статистично значуще погіршення якості сну, порівняно з преклімаксом, було виявлено більш ніж у 60% жінок, а структура цих порушень полягала у збільшенні часу засинання, частіших нічних пробудженнях та нижчій суб'єктивній оцінці якості сну. /p>

Визначаючи тактику лікування порушень сну, лікар перш за все повинен уточнити їхню етіологію, оскільки диссомнії в клімаксі можуть бути пов'язані як з центральними церебральними розладами, так і з периферичними. До центральних факторів відносять органічні мозкові порушення (судинні, токсико-метаболічні), емоційні розлади (депресії, тривога, страхи). У клімаксі у жінок значно частіше, ніж у репродуктивному періоді, виникають порушення дихання (синдром сонних апное rdquo;) і рухові розлади уві сні.

Клінічні критерії синдрому “сонних апное” — це хропіння, зупинки дихання уві сні, ранкове підвищення артеріального тиску та ранкові головні болі, а також денна сонливість. Рухові розлади уві сні зазвичай проявляються синдромом "неспокійних ніг". (синдром Екбома), причому неприємні відчуття в ногах виникають зазвичай у періоди спокою, частіше перед сном або уві сні, і супроводжуються непереборною потребою рухати ногами; лише у момент руху ці відчуття зникають.

Як периферичні фактори передусім розглядають нічні «припливи» та ніктуричні розлади. Крім того, диссомнічні розлади можуть бути пов'язані з больовими синдромами, нічними парестезіями в кистях (синдром Вартенберга) та іншими порушеннями, що виникають або загострюються у нічний час.

Сексуальні розлади при клімаксі

За даними літератури, від 54 до 75% жінок відзначають у період клімаксу зниження сексуальної активності. Причому погіршується переважно психологічна складова — знижується інтерес до сексу, ціннісна оцінка сексу при відносному збереженні механізмів, що реалізують: статевої активності, здатності до отримання оргазму, ступеня задоволення.

Зниження статевої функції пояснюється гормональними змінами, що відбуваються у жінок у перименопаузі, а саме зниженням вироблення яєчниками статевих гормонів: естрогенів, прогестерону та андрогенів. Дефіцит біологічно активного (вільного) тестостерону призводить до зменшення статевого потягу. При зниженні рівня естрогенів слизова піхви стає блідою, витонченою і більш схильною до мікротравм, зменшується і сповільнюється вироблення піхвового мастила, з'являються постійні хворобливі відчуття при статевому акті (диспареунія). Крім того, сексуальність жінки в клімаксі визначається наявністю сексуально зацікавленого партнера за умови хорошого ставлення до нього.

Читайте також: "Секс при клімаксі: отримайте задоволення"

Інші порушення в клімактеричний період

Обмінно-ендокринні порушення полягають у наростанні маси тіла, затримці рідини, що призводить до набряків, змін харчової поведінки та поліпшення або погіршення апетиту. У постменопаузі можуть з'являтися біль у суглобах, остеопороз, захворювання серцево-судинної системи.

Когнітивні порушення проявляються насамперед зниженням працездатності, продуктивності та здатності до планування діяльності, а також швидкості перемикання. Особливо стресогенним для жінок є погіршення пам'яті, яке розцінюється ними як початок старечої деменції. Однак часто ці порушення пам'яті не є істинними, тобто мають характер псевдодеменції та мають оборотний характер. Показано, що порушення пам'яті в клімаксі нерідко пов'язані з розладами уваги через емоційні проблеми.

Які ефекти може надати гормональну терапію тестостероном у жінок

Психосоціальні порушення. Психовегетативні, диссомніческіе, сексуальні та когнітивні розлади, у свою чергу, викликають порушення соціального функціонування. У період клімактерію відзначені проблеми адаптації, збільшується стресодоступність, виникають труднощі у контактах, соціальна ізоляція, замкнутість, з'являються професійні проблеми, сімейні проблеми. Все вищенаведене призводить до істотного зниження якості життя жінки.

Чим загрожує прихована герпетична інфекція

Читайте також: "Механізм розвитку симптоми клімаксу у жінок"

Терапія жінок у клімактеричному періоді

Терапія менопаузального синдрому сьогодні є мультидисциплінарною проблемою.

В даний час існує кілька стратегій лікування, які включають:

• симптоматичне лікування;
• гормонально-замісну терапію (ЗГТ);
• антидепресивну терапію;
• психотерапію;
• поєднані варіанти лікування.

Лікування окремих симптомів клімаксу може суттєво покращити фізичний стан хворого та, за принципом “ефекту доміно”, відновити психосоціальне функціонування. Так, наприклад, використання препаратів, що впливають на дофамінергіческіе структури (препарати ДОФА і агоністи дофамінових рецепторів), дозволяє успішно купірувати синдром "неспокійних ніг", що, у свою чергу, призводить до нормалізації нічного сну і поліпшення самопочуття жінки. Препарат клоназепам, який має антипароксизмальну дію, значно зменшує кількість припливів у нічний час і також нормалізує нічний сон.

Ласкавий вбивця: чим небезпечний гепатит С

В даний час найбільш адекватним способом лікування симптомів клімактерію є гормонально-> замісна терапія. Її ефекти стосуються як окремих периферичних симптомів (припливи, урогенітальні розлади та ін.), так і на ЦНС — зменшення емоційних, вегетативних, диссомнічних та інших порушень.

Психовегетативні синдроми клімаксу можна успішно усунути застосуванням антидепресантів. Сьогодні переконливо показано високу ефективність та безпеку застосування останнього покоління АТ — селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин, сертралін, циталопрам та ін.). АТ призначаються при виражених емоційно-афективних розладах, за наявності протипоказань для ЗГТ, а також у випадках, коли жінка налаштована проти прийому гормональних препаратів.

Таким чином, сьогодні у практичного лікаря є великий арсенал засобів для усунення найрізноманітніших проявів клімаксу та відновлення якості життя жінки.

Доцільність призначення пробіотиків при гастроентериті

Поділіться: