Викидень виникає в одній з п'яти вагітних і є одним з найбільш поширених ускладнень вагітності.
Передчасові пологи, які трапляються приблизно у 7% породіль, є найбільшою причиною неонатальних ускладнень та смерті. І викидень, і передчасні пологи суттєво впливають на фізичний та психологічний благополуччя майбутніх батьків і мають серйозні наслідки для них.
Дізнайтесь у статті на estet-portal.com Чи існують ризики виникнення передчасних пологів при патології щитовидної залози.
- Вплив захворювань щитовидної залози на розвиток передчасних пологів
- Передчасові пологи та показники АТПО
- Доцільність гормональної терапії при ризиках розвиткупередчасних пологів
Вплив захворювань щитовидної залози на розвиток передчасних пологів
Дослідження американського вченого Алекса Стагнаро-Гріна було першим, у якому продемонстровано зв'язок між підвищеним рівнем антитіл до тиреопероксидази (АТПО) та збільшенням частоти передчасних пологів.
Читайте нас у Instagram!
Метою дослідження було оцінити частоту та причини післяпологового тиреоїдиту. Підсумовуючи дані 552 жінок, дослідник виявив, що високий рівень АТПО щитовидної залози є маркером при вагітності, яку можна віднести до групи ризику порівняно з вагітними без підвищених показників АТПО.
Передчасові пологи та показники АТПО
Декілька років по тому, бельгійські вчені проводили дослідження, мета якого полягала в оцінці наявності підвищеного ризику розвитку субклінічного гіпотиреозу (СГ) під час вагітності у жінок з аутоімунним тиреоїдитом (АІТ), а також вивчення, чи може легке порушення функції щитовидної залози наводити до небажаних наслідків в акушерстві, зокрема передчасних пологів.
Завдяки дослідженню було повідомлено, що частіше бувають передчасні пологи у жінок з високими показниками АТПО порівняно з вагітними без АІТ.
У невеликих рандомізованих контрольованих випробуваннях та кількох метааналізах підтверджено, що АІТ та СГ сильно пов'язані з ризиком викиднів та передчасних пологів, і зроблено припущення, що лікування левотироксином може знизити ці ризики.
Фактори ризику та сучасні методи профілактики розвитку післяпологової депресії /a>
Вирішуючу відповідь у цьому суперечливому питанні нещодавно отримали у подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні «TABLET» (Thyroid AntiBodies and LEvoThyroxine study − дослідження антитіл до тиреопероксидази та левотироксину), яке проводили британські вчені з метою дослідити, чи буде лікування левотироксином підвищувати показники живородіння після 34 тижнів вагітності у жінок з еутиреозом і А. ; Чи частіше бувають передчасні пологи у вагітних з АІТ порівняно з вагітними без захворювань? щитовидної залози?
Доцільність гормональної терапії при ризиках розвитку передчасних пологів
Участь у дослідженні взяли жінки із 49 лікарень Великобританії. Усі жінки були віком від 16 до 40 років, в анамнезі яких були передчасні пологи або безпліддя протягом 12 місяців. Скринінг включав аналіз крові на АТПО, тиреотропний гормон (ТТГ) та вільний тироксин (T4). Учасницям перед зачаттям призначили приймати щодня по 1 таблетці (50 мкг) левотироксину або плацебо. Під час вагітності жінки мали три візити до лікаря: у 6-8 тижнів, 16-18 тижнів та 28 тижнів. Загалом 476 жінкам призначили лікування левотироксином та 476 − плацебо.
Вегетаріанство в період вагітності: рекомендації експертів у галузі дієтології
56,6% у групі, що отримувала лікування левотироксином, та 58,3% у групі плацебо завагітніли, і показники народжуваності були однаковими у двох групах (37,4 та 37,9%). Також не виявлено відмінностей у частоті передчасних пологів, викиднів та інших несприятливих наслідків матерів та новонароджених в обох групах. Таким чином, застосування левотироксину у жінок з підвищеними показниками АТПО та еутиреозом не зумовило високих показників живородження, ніж плацебо.
Таким чином, британське дослідження відхилило до цього рекомендовані переваги лікування замісною гормональною терапією вагітних із хронічним АІТ та еутиреозом. Ці результати підтвердили висновки іншого недавнього китайського дослідження, в якому брали участь 600 жінок, які були запліднені екстракорпоральним методом та половина з яких приймала левотироксин. За результатами дослідження вчені не виявили переваг та кращих показників у жінок, які отримували замісну гормональну терапію.
Сучасні підходи до профілактики передчасних пологів
Рекомендації Американської асоціації щитовидної залози (American Thyroid Association) стверджують, що недостатньо доказів для того, щоб остаточно визначити, чи знижується ризик втрати вагітності та передчасних пологів завдяки терапії левотироксином.
Однак, оскільки одне з досліджень показало, що жінки з АІТ схильні до розвитку гіпотиреозу під час вагітності та підвищена концентрація ТТГ може призводити до втрати вагітності, то доцільно проводити моніторинг та лікування цих пацієнтів, якщо рівень ТТГ перевищує 4,0 ммоль. /л.
Результати досліджень свідчать, що лікування левотироксином жінок з АІТ ще до вагітності не збільшує народжуваність та не впливає на інтелект дітей у майбутньому. Цей висновок підтримує консервативний підхід у роботі з жінками дітородного віку на початку вагітності.
Інфекції сечостатевих шляхів у період вагітності: доказова медицина
Поділіться:
Додати коментар