Передчасові пологи є серйозною медико-соціальною проблемою, яка вважається основною причиною неонатальної смертності у всьому світі. Це пов'язано з вищими показниками захворювань нервової системи, сенсоневральними порушеннями та ускладненнями з боку дихальної та травної систем.
Епідеміологічні дані також свідчать про те, що недоношені діти мають підвищений ризик розвитку багатьох хронічних дегенеративних захворювань у дорослому віці, а також ішемічної хвороби серця, інсульту, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2-го типу.
Дізнайтеся на estet-portal.com про сучасні терапевтичні підходи щодо попередження передчасних пологів.
Поняття передчасних пологів в акушерстві
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), передчасні пологи визначаються як будь-які пологи до 37 повних тижнів вагітності. Зменшення гестаційного віку пов'язане із підвищенням частоти розвитку ускладнень у недоношених дітей.
Читайте нас у Instagram!
> Граничне значення гестаційного віку, що використовується для розрізнення передчасних пологів від спонтанного аборту і залежить від географічних районів. Проведені дослідження та профілактичні заходи, вжиті в цій галузі протягом багатьох років, дозволили знизити частоту передчасних пологів, що свідчить про важливість визначення факторів ризику, пов'язаних із цим станом.Інфекції сечостатевих шляхів у період вагітності: доказова медицина
Клінічне дослідження виявлення факторів передчасних пологів
У відділенні акушерства та гінекології лікарні «G. Martino » (Division of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital) у місті Мессіна, Італія, італійські вчені провели одноцентрове обсерваційне ретроспективне когортне дослідження. Було зібрано клінічні записи про всіх вагітних жінок, які були доставлені протягом 6 років.
Метою дослідження була оцінка частоти передчасних пологів та факторів ризику, включаючи сукупні материнські фактори ризику та довжину шийки матки, а також дослідження жінок із передчасними пологами в анамнезі. Результати досліджень були опубліковані в журналі «Italian Journal of Pediatrics».
У дослідженні розглянуто нижні граничні значення передчасних пологів у 21 тижнів та 5 днів, як це було запропоновано «Florence Card» 2008р. У США, наприклад, 20 тижнів використовується як нижня межа гестаційного віку, тоді як в інших регіонах, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, часто використовують 28 тижнів. У цьому дослідженні вчені визначали передчасні пологи, які відбувалися у строк до 36 тижнів + 6 днів вагітності відповідно до ВООЗ.
Чим небезпечна мігрень під час вагітності
У період дослідження до лікарні було прийнято 8179 вагітних. Загалом 7954 випадки були включені до цього дослідження та 225 були виключені, оскільки вони не підпадали під необхідні критерії. Передчасні пологи становили 639 (7,8%) випадків.
Результати дослідження факторів передчасних пологів
У когорті учасників, які мали в анамнезі ранні передчасні пологи, у незаміжніх жінок, жінок з недостатньою масою тіла або ожирінням виявили високий відсоток передчасних пологів.
Крім того, передчасні пологи асоціювалися з наявністю аномалій матки, вагінальних інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів, багато- та маловоддям, цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією у матері.
Середнє значення довжини шийки матки від 16 до 24 тижня вагітності склало 31 мм у вагітних, які мали в майбутньому передчасні пологи, і 38 мм − у контрольній групі.
Чутливість вимірювання довжини шийки матки з використанням граничного значення 25 мм, згідно з рекомендаціями Італійського товариства ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології та біофізичної методології, (Società Italiana di Ecografia свідчить про адекватність цього скринінгового тесту для жінок із ризиком виникнення передчасних пологів.
Збереження репродуктивної функції при гінекологічній патології
Показник довжини шийки матки позитивно корелює із гестаційним віком. Огляд категорій передчасних пологів, заснованих на показниках гестаційного віку, показав сильнішу кореляцію між гестаційним віком та довжиною шийки матки в когортах з помірно та надзвичайно недоношеними немовлятами, при цьому не було знайдено кореляції з пізніми недоношеними учасниками.
В учасниць з передчасними пологами показник довжини шийки матки корелював із старшим віком.
Методи профілактики передчасних пологів
Виходячи з результатів огляду, вчені пропонують швидку ідентифікацію всіх факторів ризику, пов'язаних з передчасними пологами, для негайного та відповідного втручання. Трансвагінальне вимірювання довжини шийки матки ультразвуковим методом у II триместр вагітності як скринінг може допомогти у виявленні жінок, які мають високий ризик і які зможуть отримувати лікування прогестероном для запобігання передчасним пологам та пов'язаним з ними неонатальним захворюванням та смертності.
Кандидозний вульвовагініт: чи сумісний флуконазол та вагітність
Поділіться:
Додати коментар