Кандидозный вульвовагинит: совместим ли флуконазол и беременность

Згідно з дослідженнями, проведеними в Канаді, вагітні жінки, які приймають оральний флуконазол для лікування вагінальних дріжджових інфекцій, з більшою ймовірністю можуть мати викидень, ніж жінки, які не приймають даний препарат під час вагітності.

>

У лютому цього року дослідники опублікували результати в The Canadian Medical Association Journal (CMAJ), в яких свідчилося, що приблизно у кожної десятої вагітної жінки розвивається дріжджова інфекція, ризик якої у 10 разів вищий, ніж у невагітних жінок. Часто таким жінкам призначають флуконазол, проте застосування цього препарату під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком деяких вроджених дефектів, включаючи вади розвитку скелета та серця.

У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з результатами дослідження взаємозв'язку флуконазолу та ризиком викиднів.

Флуконазол при вагітності: чи виправдане призначення препарату

Флуконазол є тріазольним протигрибковим засобом, який інгібує фермент грибкового цитохрому P-451 (CYP51), який необхідний для синтезу ергостеролу та утворення стінок грибкових клітин. У людей CYP51 необхідний для синтезу холестерину, який дуже важливий для ембріона людини та тканин плода.

Пероральний флуконазол призначають в одноразовій дозі 150 мг для лікування кандидозного вульвовагініту та у вищій дозі при системних грибкових інфекціях.

Читайте нас у Instagram

Близько 10% вагітних жінок страждають на вульвовагінальний кандидоз, ризик якого в 2-10 разів вище, ніж у невагітних жінок. Актуальні азоли рекомендуються як терапія першої лінії під час вагітності, але низькі дози орального флуконазолу часто використовуються під час вагітності, оскільки вульвовагінальний кандидоз при вагітності може бути більш важким та стійким до лікування.

Лікування високими дозами флуконазолу під час вагітності було пов'язане з чіткою картиною черепно-лицьових, скелетних та серцевих дефектів. Дослідження на тваринах підтвердили тератогенність флуконазолу у високих дозах. Зокрема, використання високих доз флуконазолу під час вагітності була пов'язана з патерном великих вроджених вад розвитку, що нагадує синдром Антлі. Бікслер, генетичний розлад, пов'язаний зі зниженою активністю CYP51 внаслідок генетичних мутацій.

Аналіз ризику викиднів, вад розвитку та мертвонародження

У когорті з 441 949 вагітностей до аналізу мимовільних абортів було включено 320 868 вагітностей, 226 599 основних вроджених вад розвитку та 7832 мертвонароджені.

Більшість (69,5%) жінок, які зазнали впливу флуконазолу під час вагітності, отримували звичайну одноразову терапевтичну дозу 150 мг (низька доза); інші отримали дозу 150 мг (висока доза).

My default image

У жінок, які приймали низькі дози флуконазолу (150 мг), ймовірність викидня була більш ніж удвічі вищою, ніж у жінок, які не використовували даний препарат під час вагітності, а у жінок, які приймали високі дози препарату, ризик викидня збільшився. більш ніж у 3 рази.

Вплив флуконазолу протягом першого триместру не збільшував ризик загальних серйозних вроджених вад розвитку; проте, вплив високої дози протягом першого триместру був пов'язаний з підвищеним ризиком аномалій формування перегородки серця в порівнянні з відсутністю впливу.

Не було виявлено зв'язку між впливом флуконазолу під час вагітності та ризиком мертвонародження.

Кандидозний вульвовагініт не є приводом для терапії відчаю

Використання високої дози флуконазолу під час вагітності протипоказане.

Загалом ризик викидня був вищим у старших жінок, курців або вживаючих алкоголь, і нижче у жінок, які приймають фолієву кислоту, починаючи принаймні за 6 місяців до вагітності.

Рекомендоване лікування вагітних при вагінальних дріжджових інфекціях - місцеві протигрибкові препарати (клотримазол, міконазол), які вводяться через піхву у формі крему або вагінальної таблетки.

Клотримазол та міконазол у вигляді кремів довели свою безпеку та ефективність у вагітних жінок.

Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Практика». Можливо Вас зацікавить Клінічний випадок: гігантська інтралігаментарна міома матки та вагітність

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити