За статистикою, збільшення грудей у всьому світі на сьогоднішній день посідає одне з перших місць. Сотні клінік пропонують свої послуги з проведення цієї пластичної операції. У зв'язку з цим значно розширився і ринок імплантатів, і перелік методик проведення маммопластики. Однак існують деякі загальні правила, дотримання яких допоможе пластичному хірургу уникнути помилок у проведенні операції та запобігти ускладненням після неї.
Правило перше: груди постійно змінюються
Це дуже важливо розуміти, оскільки успішність і довговічність досягнутого результату саме при збільшенні молочних залоз безпосередньо залежить від уміння хірурга розпізнавати майбутні зміни, інформувати про це пацієнта та приймати відповідні рішення.
Правило друге: хірург повинен мати достатній досвід
І не тільки досвід, він повинен постійно вдосконалювати та поповнювати свої знання у цій галузі. На сьогоднішній день недосконалість законодавчої бази в галузі охорони здоров'я часом дозволяє братися за будь-який напрямок у пластичній хірургії людям, які ще вчора були від неї дуже далекі.
Правило третє: пацієнт повинен знати все
Йдеться про те, що багатьом лікарям здається необов'язковим присвячувати пацієнтку в тонкощі медичного характеру, і часом з нею обговорюється лише питання про те, наскільки більшими і красивішими стануть груди. Чим більше знатиме пацієнт, тим легше з ним працювати. Більше того, є медичні юридичні документи, які обов'язково пропонуються для ознайомлення та підпису пацієнту, де коротко, але лаконічно перераховані особливості операції, наркозу, подальшої реабілітації, а також можливі ускладнення.
Правило четверте: чим більше імплантат, тим гірший прогноз
Груди — це надто складний орган, тим більше — парний. Шкіра молочних залоз (навіть якщо самі крихітні залози) може розтягуватися, як повітряна кулька. А от якщо шкіри багато і вона провисає, то на просте збільшення розраховувати не доводиться, потрібна підтяжка грудей.
Тканина молочних залоз буває витончена і тоді додаткове навантаження на неї небезпечне. Причому стоншується більше нижня половина, на яку в основному і спирається імплантат, прискорюючи її подальше розсмоктування та провисання разом з імплантатом.
Розраховуючи обсяг імплантату, завжди необхідно враховувати ширину, висоту та товщину залізистої тканини. Якщо переоцінити розміри та властивості залізистої тканини, за цим може бути ланцюг помилок, які призведуть до плачевних результатів: промацування країв імплантатів, їх контурування, болям і т.д. У зв'язку з цим нерідко імплантати необхідно встановлювати повністю під м'язи.
Правило п'яте: вибір шару для встановлення імплантату -справа хірурга
Які варіанти? Їх всього два: під тканину молочної залози, якщо її достатньо за всіма параметрами, або під великий грудний м'яз, на якому лежить заліза, у тому випадку, коли залізна тканина витончена. Головне щоб імплантат був добре ізольований від шкіри. Існуючі сьогодні пропозиції щодо встановлення імплантатів під фасцію великого грудного м'яза або у «двох площинах» мають дуже багато недоліків.
Правило шосте: вибір імплантату — це спільне рішення
Сьогодні на ринку представлені основні імпортери зі США, Німеччини та Франції. Всі сучасні імплантати супроводжуються сертифікатом довічної гарантії завдяки сучасній якості наповнювача (когезивний гель - желеподібна нетекуча речовина з ефектом пам'яті форми, що не містить шкідливих домішок). Всі сучасні імплантати мають текстуровану (шорстку) поверхню. За формою на сьогоднішній день є безліч модифікацій (круглі, анатомічні, для правої та лівої молочних залоз). Одним із основних показників якості вважається низький рівень появи констриктивного фіброзу капсули.
Правило сьоме: форма грудей не завжди повторює форму імплантату
Думати, що якщо імплантат круглий, то груди будуть кулясті, неправильно. Круглий імплантат - тільки при погляді зверху, а взагалі він має форму лінзи, при цьому різного рівня висоти: низько-, середовищі, високопрофільний. На відміну від нього анатомічна форма (або краплеподібна) має більш плоский верхній край і нижній опуклий, з різними показниками довжини, ширини і висоти імплантатів. Звичайно, хірург у кожному випадку індивідуально підбирає ту чи іншу форму імплантату. Дуже важливо показати пацієнтові заздалегідь фотографії інших пацієнтів із вихідним виглядом та результатами операцій, де використані ті та інші імплантати.
Правило восьме: вибір місця розрізу - це справа пацієнтки
Існують три основні і одна пропозиції, що нещодавно з'явилася, від хірургів. Найбільш оптимальний розріз – у складці під грудьми. Довжина його від 4 до 5 сантиметрів. Він вважається найвдалішим, оскільки після загоєння майже непомітний, оскільки перебуває у складці. Через нього хірургу найбільш зручно, а значить, і якісніше вдається сформувати ложе для імплантату, і, що найголовніше, не пошкоджується тканина залози, як це відбувається при дуже модному розрізі навколо ареоли (другий вид доступу). Третє з місць доступу знаходиться в пахвових западинах. Не факт, що рубець після операції тут буде менш помітним, все залежить від форми грудної клітки. У деяких випадках справді рубець мало помітний, при цьому не ушкоджується тканина залоз. Але тут є свої проблеми. Якісно поставити імплантати під тканину залоз, а також під м'язи, складно. М'язи доводиться відсікати від нижніх точок фіксації, навіть якщо хірург користується найпередовішою технікою – ендоскопічною, що надалі призводить до прощупування країв імплантатів.
Американські хірурги пропонують збільшити груди через розріз навколо пупка. Нашим це теж під силу, лише мало хто з пацієнтів зараз захоче мати імплантати, що наповнюються фізіологічним розчином, оскільки тільки їх і можна встановити через цей доступ.
Правило дев'яте: результат перших днів після операції не остаточний
Через післяопераційний набряк, індивідуальні особливості організму в перші 5-7 днів після операції груди можуть здаватися вдвічі більшими за бажані. Це нормальний перебіг процесу. Набряк іде поступово, цьому сприяють і спеціальна білизна, і ліки. Болючість при встановленні імплантату під залози незначна. Більше виражений больовий синдром при пахвовому розташуванні ложа, що цілком зрозуміло. Також при пахвових установках існує період, коли імплантат деякий час займає більш високе положення на грудній стінці. Для того, щоб він зайняв потрібне положення, іноді потрібно близько двох-трьох тижнів та спеціальну білизну. Попередьте пацієнтку, що і рубець після операції перші два місяці ущільнюватиметься і червонітиме, і тільки через півроку перетвориться на білу ниточку. Це абсолютно нормально.
Правило десяте: ускладнення мають право бути
За які ускладнення несе відповідальність хірург: кровотеча в першу добу після операції у порожнину, де стоїть імплантат. Необхідно швидко зорієнтуватись, зупинити його, і в цьому випадку жодних негативних наслідків не буде.
Більш серйозним ускладненням вважається інфекція. Розпізнати її одразу буває складно. Але якщо факт очевидний, то імплантат повинен бути видалений, і, поки рана не загоїться, ставити його знову не слід. На це може знадобитися 1-2 місяці. На щастя, ці ускладнення зустрічаються не частіше, ніж у 4-5% випадків.
За що, умовно, хірург не відповідає повністю, а поділяє ступінь відповідальності з пацієнтом. Це ускладнення називається констриктивним фіброзом. Справа в тому, що навколо будь-якого стороннього тіла в організмі формується капсула. Це норма. Але іноді ця капсула поводиться агресивно, товщає, тим самим викликає ущільнення імплантату, болючість, зміна контурів грудей. За даними різних авторів, це може відбуватися в 1-7% випадках, якщо говорити про сучасні імплантати. Ще 10 років тому, коли переважно використовувалися вітчизняні протези, частота цього ускладнення доходила до 40%. Як слід робити, якщо це сталося? Жодних спроб "роздавлювати" капсулу. Необхідно дістати імплантат, ще раз оцінити адекватність його обсягу, правильність обраного місця розташування та обсяг сформованого простору. Як правило, усунувши щось із перерахованих недоліків, можна отримати хороший результат. Тут, як, втім, і в іншому важливо, щоб хірург був грамотним.
Правило одинадцяте: імплантати вічні, а результати операції можуть змінюватись
Справа в тому, що сучасні матеріали та технології з виробництва імплантатів дозволяють вважати їх мало не вічними. Мова вже не може йти про протікання або пропотівання наповнювача через оболонку, тим більше про її розриви. Наповнювач нині теж унікальний, він не рідкий, а навпомацки дуже м'який, дає повертання форми імплантату навіть при дуже сильному здавлюванні. А ось груди перебувають у постійному русі у прямому та переносному значенні. Тому пацієнтці треба бути готовою до того, що колись доведеться звертатися до лікаря з приводу змін її виду, що з'явилися.
Правило дванадцяте: рішення про проведення операції приймає сам пацієнт
Це правило має бути непорушним як для пацієнта, так і для лікаря.
За матеріалами журналу «Краса та здоров'я»
Пластична хірургія на сьогоднішній день досягла такого рівня, що дозволяє фахівцям буквально виліплювати бажаний контур обличчя та тіла. VIPS – Virtual Plastic Surgery – новий напрямок у пластичній хірургії, народжений на межі мистецтва та 3D технологій:
Поділіться:
Додати коментар