Коли лікування ектопії шийки матки доцільно

Кожна третя жінка, особливо у віці до 25 років, на прийомі у гінеколога чує страшний діагноз – «Ерозія шийки матки». Звичайно, ці слова дуже хвилюють жінок і загрожують тривалим і серйозним лікуванням. Ектопію шийки матки ще називають псевдоерозією, ендоцервікозом, хибною ерозією, залізистом'язовою гіперплазією.

Жінці важливо пояснити, що це за процес і чому він у неї виник. І головне, чи потрібно його лікувати? При цьому лікар не може після одного гінекологічного огляду дійти невтішного висновку про лікування. Яке дослідження допоможе встановити точний діагноз? Як визначитися з тактикою лікування? Читайте у нашій статті.

Чому з'являється ектопія шийки матки?

Ектопія - це процес усунення циліндричного епітелію, який знаходиться в каналі шийки матки, назовні. Ектопія шийки матки часто зустрічається у жінок, які перебувають у репродуктивному віці. Цей процес пов'язують із віком та гормональним тлом. Якщо ектопія часто спостерігається у молодих жінок до 25 років, які ще не народжували, це розцінюється як варіант норми через відносну гіперестрогенію. Ектопія шийки матки може бути спровокована прийомом гормональних контрацептивів. Після відміни препаратів ектопія зникає самостійно протягом 6-12 місяців.

Псевдоерозія (ектопія) може виникнути при вагітності. Це знову ж таки пов'язано з підвищенням рівня естрогенів. Жодної загрози ні жінці, не плоду ектопія не становить.

Клінічні прояви псевдоерозії шийки матки

Болісні симптоми при псевдоерозії шийки матки часто відсутні. У деяких жінок ектопія може виявлятися рясним виділенням, кров'яними виділеннями після грубого статевого акту. Це часто дуже турбує жінок. Звичайно, похід до лікаря скасовувати не варто, але й небезпеки в цьому немає. А ризик існує в наступному – при пошкодженні епітелію таким статевим актом підвищується ризик виникнення запалення шийки матки. При пошкодженні епітелію починається запалення, що проявляється виділеннями з неприємним запахом. При цьому симптоми жінці слід звернутися до лікаря.

Псевдоерозію шийки матки можна виявити лише при гінекологічному огляді у дзеркалах. При цьому навколо цервікального каналу видніється зона яскраво-червоного кольору, яка має чіткі межі. Запальні прояви та патологічна секреція з цієї ділянки не виявляється.

Диференціація між істинною ерозією та псевдоерозією (ектопією)

Для діагностики та підтвердження діагнозу ектопія шийки матки, а також для диференціації з істинною ерозією та онкологічними процесами виконується проба Шіллера. При проведенні проби Шиллера всі ділянки ектопії забарвлюються у світло-коричневий колір. Це виконується за допомогою 3% оцтової кислоти та йоду. Спочатку оцтовою кислотою діють на епітелій, який знаходиться на шийці матки для того, щоб судини звузилися, і лікар міг побачити справжні процеси на шийці. Після цього клітини епітелію фарбують розчином йоду. При цьому патологічно змінені клітини не фарбуватимуться. Тільки розширена кольпоскопія дає можливість поставити точний діагноз ерозії або псевдоерозії (ектопії) та спростувати запальні чи онкологічні захворювання шийки матки.

Стан шийки матки та псевдоерозії при клімаксі

При переході в клімакс переважають інволюційні процеси на тлі різкого зниження синтезу статевих гормонів, і перехідна зона епітелію зміщується в нижню частину ендоцервіксу. Але настання менопаузи не завжди супроводжується псевдоерозією та атрофічними змінами епітелію шийки матки та піхви через вплив гормонів, які виробляють надниркові залози у компенсаторній реакції.

У клімактеричному періоді при кольпоскопії видно таку картину: шийка матки покрита багатошаровим епітелієм, який нерівномірно витончений. Під ним просвічуються субепітеліальні судини строми з правильним перебігом. Вони не завжди реагують скороченням на пробу з 3% оцтовою кислотою та часто кровоточать. Проба Шіллера слабко позитивна при клімаксі. Це не свідчить про ектопію чи ерозію шийки матки.

Чи потрібно лікування ектопії шийки матки?

Якщо при розширеній кольпоскопії виявлено саме ектопію шийки матки, при цьому шийка матки не запалена, жодного лікування вона не потребує. Самостійно цей процес відбувається після 25 років або після пологів.

Якщо при розширеній кольпоскопії є ділянки патологічно зміненого епітелію, які не зафарбовуються розчином Люголю (йодом), а також запальні процеси – у такому разі лікування необхідне у будь-якому віці. Під час вагітності це питання вирішується індивідуально.

Ектопія не перейде в онкологічне захворювання, проте її наявність підвищує ризик розвитку пухлинних процесів. У 11% випадків ектопії уроджені.

Регулярний огляд гінеколога та розширена кольпоскопія зможе запобігти появі серйозних захворювань шийки матки у жінок, у тому числі і онкологічних. Тому при встановленому попередньому діагнозі псевдоерозії необхідно провести розширену кольпоскопію та все уточнити, бо цей діагноз завжди лякає жінок. А завдання лікаря - допомогти та заспокоїти пацієнтку.