Тонкощі використання методу дерматоскопії на практиці лікаря-дерматолога

Дерматоскопія - це візуальний метод, який з успіхом застосовується понад 10 років у країнах Америки, Європи та Австралії.

За допомогою спеціального приладу – дерматоскоп, лікар отримує десятикратне збільшення структур шкіри. Цифрова дерматоскопія є найбільш сучасним та ефективним методом діагностики новоутворень шкіри.

На Міжнародному Кубку з дерматоскопії, де estet-portal.com брав участь як інформаційний партнер, були представлені останні розробки в даній галузі. 

Читайте в інтерв'ю на estet-portal.com про можливості та особливості проведення дерматоскопії від лікаря-дерматолога, віце-президента Латвійської асоціації естетичної лазерної хірургії, члена European Academy of Dermatology, Раймонда Карлса.

• Причини використання дерматоскопії на практиці лікаря-дерматолога
• Можливості дерматоскопії та види дерматоскопів
• Інтерпретація результатів при проведенні дерматоскопіві

Причини використання дерматоскопії на практиці лікар-дерматолога

Р.К.:  Дерматоскопія поєднує два головні принципи, які полегшують хорошу діагностику утворень шкіри: щільний контакт зі шкірою та освітлення.

Читайте нас у Instagram!

При використанні дерматоскопії, дерматолог досліджує окремі ушкодження ближче.

Така діагностична точність дозволяє діагностувати не тільки пігментовані новоутворення шкіри та меланому, а також велику різноманітність дерматозів (запальних або паразитарних).

Раймонд Карлс: дерматоскопія – це прапор, який знаменує зовсім нову еру у дерматології

Обстеження щодо злоякісності новоутворень шкіри проводиться за допомогою медичного приладу – дерматоскоп.

Жодних відмінностей між епілюмінесцентною мікроскопією та дерматоскопією немає. Ці назви означають одну техніку дослідження.

У 2001 р. на 1-му Світовому Конгресі Дерматоскопії було вирішено об'єднати термінологію, яка виникла в різний час і в різних місцях і використовувати термін дерматоскопія.

Основне значення процедури – виявлення меланом на початковій стадії розвитку.

Дерматоскопія родимок також дозволяє ставити точний діагноз за наявності хвороб шкіри меланоцитарно та немеланоцитарної етіології.

Можливості дерматоскопії та види дерматоскопів

Р.К.:Дерматоскопія дозволяє візуалізувати горизонтальну площину до папілярного шару шкіри. Структури в сітчастому шарі не проглядаються, так само як неозброєним оком.

Більшість пігментованих утворень шкіри іноді дуже важко діагностувати.

Великі пухлини можуть бути складними для дерматоскопії, і таким чином клінічний досвід та клінічний діагноз залишаються важливими у таких випадках.

Якщо при дерматоскопії діагностика скрутна, тоді має бути використана біопсія.

Дерматоскопія не є 100% методом діагностики шкірних утворень!

Є 2 головні типи дерматоскопів: масляна імерсія (неполяризований) та крос-поляризація (поляризований).

• Масляна імерсійна дерматоскопія (неполяризована) має більш довгу історію використання в дерматології, проте незручність застосування олії або контактної рідини (гель спиртовий або гель для ультразвуку) робить маніпуляції трудомісткими, при численних дослідженнях. Виникає двостороннє «забруднення», оскільки відбувається контакт із пацієнтом.
• Метод крос-поляризованої дерматоскопії стає найбільш привабливим, оскільки має чудову якість, і яскравість зображення можна порівняти з методом масляної імерсії.

Цей метод дорожчий, проте він універсальніший, а множинні структури можуть бути досліджені швидко без потреби у використанні контактної рідини.

Що може дерматоскопія і в яких випадках її застосовують

Інтерпретація результатів під час проведення дерматоскопії

Р.К.:  На перших етапах, коли лікар-дерматолог тільки починає використовувати у своїй практиці метод дерматоскопії, ми можемо використовувати наступні шкали для інтерпретації результатів та швидкого оволодіння технікою проведення процедури.

Спочатку родимку або пігментну пляму обстежує за правилами АВСД:

1. Асиметрія (А) ділиться двома осями, потім оцінюється від 0 до 2 балів.
2. Межі родимки (В) поділяють на 8 сегментів, у кожному з яких порівнюють та відзначають інтенсивність пігментації від 0 до 8 балів.
3. Колір новоутворення (С) оцінюють за шкалою від 1 до 6 балів (білий, чорний, блакитний, темно-коричневий, світло-коричневий, червоний).
4. Структура родимки (Д) складається з 5 елементів: вузлики, точки, неструктуровані області, гіллясті смужки, пігментна мережа. Її оцінюють від 1 до 5 балів.

Революція в онкології: відкриття вакцини проти меланоми шкіри

У результаті розраховується індивідуальний індекс за формулою:

(А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5

Коли індекс менший за 5,45, то діагностується меланома з ймовірністю 93%.

Результати дерматоскопії можуть бути такими:

1. підозра на злоякісне утворення. Потрібно хірургічне втручання з подальшим гістологічним дослідженням.
2. Асиметрія без ознак онкології. Результати зберігаються в базі даних, рекомендовано повторне обстеження через 3-6 місяців.
3. Симетричні утворення. Рекомендовано щорічний огляд.

Дослідження щодо цієї галузі постійно розширюються.

В даний час у комп'ютерних систем та штучного інтелекту, який активно впроваджується в медицину, є деякі обмеження, такі як: дорога вартість та великі розміри порівняно з ручними пристроями.

Програмне забезпечення комп'ютерних систем на даний момент вже може прокоментувати окремі зміни, попередньо відібрані для експертизи, при цьому, важливо зазначити, остаточну діагностику та висновок може поставити лише лікар!