Піодермія може бути стафілококова та стрептококова. Стрептококова піодермія характеризується ураженням гладкої шкіри, поверхневим поширенням, схильністю до периферичного зростання. Крім перерахованих вище провокуючих і схильних до розвитку піодермій факторів необхідно відзначити роль патологічних змін шкіри. При дерматозах, що супроводжуються появою ерозій і поразок, що сочилися, набряком епідермісу, створюються сприятливі умови для розвитку стрептодермії.
Особливості розвитку пустули при стрептококовій піодермії
Стрептококові пустули (фліктени) відрізняються високою контагіозністю, спостерігаються переважно у дітей, іноді — у жінок. Фліктени з'являються на гіперемованому фоні, не перевищують 1 см в діаметрі, мають прозорий вміст і тонку в'ялу покришку. Поступово ексудат каламутніє, зсихається у солом'яно-жовту та пухку кірку. Після відпадання кірки та відновлення епітелію тимчасово зберігаються легка гіперемія, лущення або гемосидеринова пігментація. Кількість фліктену поступово збільшується. Можлива дисемінація процесу. Нерідкі ускладнення стрептококової піодермії у вигляді лімфангіту та лишай;
Особливості перебігу стрептококової піодермії в залежності від виду ураження
Заїда (щілинне імпетиго, перлеш, кутовий стоматит) характеризується ураженням кутів рота. На набряковому гіперемованому фоні з'являється хвороблива щілинна ерозія. Нерідко процес розвивається у осіб, які страждають на карієс, гіповітаміноз, атопічний дерматит.
Простий лишай виникає частіше у дітей дошкільного віку. У весняний час на шкірі обличчя верхньої половини тулуба з'являються плями округлої форми рожевого кольору, вкриті білуватими лусочками. При великій кількості лусочок пляма сприймається як біла.
Поверхнева пароніхія може спостерігатися як у осіб, які працюють на підприємствах з переробки фруктів, овочів, у кондитерських тощо, так і у дітей, які мають звичку обкушувати нігті, наголошує estet-portal.com. Шкіра навколонігтьового валика червоніє, з'являється набряк, болючість, потім утворюється міхур із прозорим вмістом. У разі якщо стрептококова піодермія набуває хронічної течії, можлива деформація нігтей пластини.
Інтертригінозна стрептодермія (стрептококова попрілість) виникає у великих складках, аксілярних областях. Фліктени з'являються у великій кількості, потім зливаються. У глибині складок можна знайти болючі тріщини.
Сифілоподібне папульозне імпетиго спостерігається переважно у дітей грудного віку. Улюблена локалізація — шкіра сідниць, геніталій, стегон. При такому вигляді стрептококової піодермії характерна поява фліктен, що швидко розкриваються, з утворенням ерозій і невеликим інфільтратом у їх основі.
Хронічна поверхнева дифузна стрептококова піодермія характеризується дифузним ураженням значних ділянок шкіри, гомілок, рідше — пензлів. Вогнища мають великофестончасті контури за рахунок зростання по периферії, вони гіперемовані, іноді з легким синюшним відтінком.
Глибокою стрептококовою пустулою є ектіма. Елемент — глибокий, нефолікулярний.
Стрептококова піодермія починається з невеликої бульбашки або навколофолікулярної пустули з серозним або серозно-гнійним вмістом, що швидко зсихається в м'яку, золотаво-жовтого кольору опуклу скоринку. На поверхні виразки є брудно-сірий наліт. Краї виразки — м'які, запалені, внаслідок чого вони дещо підносяться над навколишньою шкірою. Виразка гоїться повільно, протягом 2-3 тижнів, з утворенням рубця, з зоною пігментації по периферії.
Змішані піодермії відрізняються відсутністю як стафілококових, так і стрептококових пустул (насправді, крім стафілококів і стрептококів, можуть виявлятися й інші збудники).
До змішаних піодермій відносяться вульгарне імпетиго, хронічна глибока виразково-вегетуюча піодермія, гангренозна піодермія та шанкриформна піодермія. Перебіг змішаних піодермій мають як схожість, так і відмінність від стрептококових піодермій.
Поділіться:
Додати коментар