Стратегії профілактики фотостаріння з доведеною ефективністю

Захист від сонця у будь-якому віці знижує ризик актинічного кератозу, плоскоклітинного раку та прогресування фотостаріння.

Обов'язкові стратегії захисту включають носіння капелюхів та одягу. Також є багато сонцезахисних кремів, які блокують ультрафіолетове випромінювання. Значення числа фактора захисту від сонця (SPF) дорівнює відношенню доз ультрафіолетового випромінювання (переважно UVB-випромінювання), які призводять до еритеми (сонячного опіку) із захистом, до доз, які призводять до еритеми без захисту.

Блокування UVA-випромінювання непрозорими сонцезахисними екранами, включаючи ті, які, як стверджується, блокують UVA-випромінювання, не може бути кількісно визначено і зазвичай менше, ніж SPF 3. Непрозорі сонцезахисні фільтри, які часто містять діоксид титану, можуть забезпечити хорошу захист від UVA-випромінювання, але може бути косметично неприйнятним.

У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитись з актуальними та найефективнішими методами профілактики фотостаріння.

Стратегія №1: Безапеляційний захист від сонця

Якщо застосовувати сонцезахисні креми у кількості 170 г, це забезпечить лише 5 застосувань для всього тіла дорослого. Щоденне застосування має важливе значення для хорошого захисту. Потіння та плавання потребують повторного застосування.

Люди зазвичай застосовують сонцезахисні креми, наносять його тонким шаром і рідше, ніж рекомендується, що суттєво знижує захист.

У тварин використання сонцезахисних кремів відновило пошкодження, яке існувало раніше. У рандомізованому дослідженні на людях використання сонцезахисного крему з SPF 29 протягом двох років стабілізувало гістологічні зміни у шкірі.

Читайте нас у Facebook

SPF 2 відповідає 50% блоку, SPF 15 відповідає 93% блоку, а SPF 45 відповідає 98% блоку. У контрольованих дослідженнях оцінювали щоденне використання сонцезахисних кремів (з SPF 15 або вище). Через 4,5 років частота актинічних кератозів знижувалася приблизно на 40% порівняно з групою без використання сонцезахисного крему та на 24% порівняно з довільним використанням сонцезахисного крему.

Щоденне використання сонцезахисних кремів з SPF 15 або вище знизило захворюваність на плоскоклітинний рак на 25 %, але ризик базально-клітинного раку не знизився.

Зниження ризику базально-клітинного раку залежить насамперед від зниження впливу сонця в дитячому віці.

Хоча справжні алергічні реакції на активні інгредієнти у сонцезахисних кремах зустрічаються рідко, 17 % людей, які використовують сонцезахисний крем із SPF 15 або вище протягом семимісячного періоду, мали роздратування, що є основною перешкодою для дотримання вимог.

Стратегія №2: Акуратне застосування гідроксикислот

Багато препаратів, що містять альфа- та бета-гідроксикислоти, є одночасно відлущувальними та зволожуючими засобами. Гідроксикислоти в низьких концентраціях (як правило, від 4-12%) є поширеними компонентами кремів і лосьйонів. У високих концентраціях ці препарати використовуються як «пілінги».

Кератолітична та дратівлива дія гідроксикислот залежить від конкретної кислоти, концентрації та рН.

Високі концентрації оксикислот або нижчі концентрації у поєднанні з місцевими ретиноїдами часто викликають роздратування.

Шкіра, оброблена оксикислотами, пропускає на 20% більше ультрафіолетового випромінювання, ніж необроблена шкіра, що унеможливлює використання сонцезахисного крему.

У порівнянні з тільки сонцезахисними кремами або плацебо, використання 5% гліколевої кислоти та 8% кремів з молочною кислотою протягом трьох-п'яти місяців зменшило шорсткість і плямисту пігментацію у двох рандомізованих дослідженнях, а також блідість в одному дослідженні, але без значного впливу на зморшки чи актинічний кератоз.

Комбінація гіалуронової та бурштинової кислот для усунення гіперпігментації шкіри

Стратегія №3: Ретиноїди

Два топічні ретиноїди (третиноїн та тазаротен) були схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (FDA) для «згладжування» дрібних зморшок та пігментації при фотостарінні. Крім того, третиноїн знижує шорсткість, а тазаротен схвалений для лікування лентиго.

У клінічних дослідженнях, які зазвичай тривають шість місяців, спостерігається зменшення зморшок, плямистої гіперпігментації та шорсткості приблизно вдвічі частіше, ніж у контрольних суб'єктів, які використовували сонцезахисний крем та пом'якшувальні засоби. Виявлено зменшення виразності дрібних зморшок.

Частота подразнення шкіри при використанні ретиноїдів збільшується прямо пропорційно до концентрації.

Проникнення UVB-випромінювання збільшується на 1/3 у шкірі, яка була оброблена місцевими ретиноїдами порівняно з необробленою шкірою. Отже, ретиноїди навряд чи забезпечать клінічно значущу перевагу без супутнього захисту від сонця.

Стратегія №4: Крем фторурацилу

Актинічні кератози проявляються у вигляді дискретних, грубих рожевих плям і часто зустрічаються у людей, особливо у людей старше 50 років, які мають інші ознаки фотостаріння. У сонячних регіонах близько 25% виявлених актинічних кератозів мимовільно регресують. Однак ці поразки є передраковими і можуть трансформуватися в плоскоклітинний рак.

Хоча доказів недостатньо, цілком імовірно, що лікування актинічних кератозів знижує ризик розвитку плоскоклітинного раку.

Місцеве застосування рідкого азоту (кріохірургія) вважається стандартом медичної допомоги. 5% крем фторурацилу, що застосовується 2 рази на день протягом 3 тижнів на ділянках тіла з актиновим кератозом, зменшує кількість кератозів приблизно на 70 % та зменшує шорсткість епідермісу, пов'язану з фотостарінням.

Результати аналогічні тим, що спостерігаються при хімічному пілінгу середньої глибини.

Суттєве роздратування виникає у період застосування фторурацилового крему та приблизно протягом двох тижнів після нього. Крем не слід використовувати під час вагітності.

•    Фотодинамічна терапія (місцеве застосування амінолевулінової кислоти з наступним (приблизно через 16 годин) впливом синього світла), ймовірно, менш ефективна, ніж кріохірургія або застосування крему  фторурацилу.

•    Диклофенак, схвалений FDA для лікування актинічного кератозу, менш дратівливий, але набагато менш ефективний — зменшує кількість поразок приблизно на 16%.

•    Хоча FDA не схвалив 5% іміхімод, він, мабуть, приблизно такий же ефективний як крем  фторурацилу.

•    Лазерна абляція епідермісу незначно впливає на частоту виникнення актинових кератозів.

Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Косметологія». Можливо Вас зацікавить Фотостаріння: все про небезпеку сонячного світла