Менорагія є серйозною проблемою, яка загрожує здоров'ю жінок у пременопаузальному періоді; патологія може знизити якість життя і може призвести до соціальних порушень та фізичних проблем, таких як залізодефіцитна анемія.
Лікування першої лінії традиційно складалося з медикаментозної терапії (гормональної та негормональної), але вона не завжди успішна у зниженні менструальної кровотечі до прийнятного рівня. Гістеректомія є радикальним методом, але вона є більш затратною і несе певний ризик.
Ендометріальна абляція може бути альтернативою гістеректомії, яка зберігає матку. Багато методів було розроблено для «видалення» слизової оболонки ендометрію. Методи першого покоління вимагають візуалізації ендометрію за допомогою гістероскоп під час процедури; хоча це безпечно, ця процедура потребує певних технічних навичок. Було розроблено новіші методи абляції ендометрію (другого та третього поколінь), які не потребують гістероскопічної візуалізації під час процедури.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з результатами кокрейнівського огляду рандомізованих досліджень щодо ефективності, безпеки та прийнятності методів руйнування ендометрію для терапії менорагії.
Менорагія: дослідження методів ендометріальної абляції
Рандомізовані контрольовані випробування, в яких порівнювалися різні методи абляції або резекції ендометрію у жінок, які повідомили про менорагію без патології матки (за винятком міоми поза порожниною матки та міоми розміром менше 3 см), були прийнятними.
Менорагія (рясні менструації) — крововтрата під час менструації, що перевищує фізіологічну норму (~150 мл).
Автори включили 28 досліджень (4287 жінок) з розмірами вибірки від 20 до 372. Загальне порівняння методів другого покоління та першого покоління (тобто гістероскопічного абляційного методу) не виявило відмінностей аменореї через 1 рік та через 2-5 років, а також не було відмінностей у показниках суб'єктивного покращення після 1 року спостереження.
Результати дослідження не виявили відмінностей після застосування технік другого та першого покоління в задоволеності пацієнтів через 1 рік спостережень (11 досліджень; 1750 жінок; докази низької якості) та через 2-5 років спостережень (672 жінки; 4 дослідження).
>Читайте нас у Facebook
У порівнянні з методами першого покоління, методи ендометріальної абляції другого покоління були пов'язані з більш коротким часом проведення операції (середня відмінність (MD) – 13,52 хвилини, 95% CI – 16,90 – 10,13; 9 досліджень; 1822 жінки; докази низької якості) і частіше проводилися під місцевою, а не під загальною анестезією (6 досліджень; 1434 жінки; докази низької якості).
Автори не впевнені, чи відрізнялися показники перфорації між техніками другого та першого покоління (1885 жінок; 8 досліджень).
У дослідженнях повідомлялося про незначну різницю або відсутність відмінностей між методами другого та першого поколінь у необхідності додаткової операції (абляція або гістеректомія) через 1 рік спостереження (6 досліджень: 935 жінок; докази низької якості).
Через 5 років результати продемонстрували, що, ймовірно, мало чи ні відмінностей між групами у показаннях до гістеректомії (4 дослідження; 758 жінок; докази середньої якості).
Діагностика та лікування дисфункціональних маткових кровотеч
Еволюція підходів до абляції ендометрію
Підходи до абляції ендометрію еволюціонували від методів першого покоління до нових підходів другого і третього покоління.
Сучасні дані свідчать про те, що в порівнянні з методами першого покоління (лазерна абляція ендометрія, гідрохвильова абляція ендометрія, гідрохвильова абляція ендометрія, гідрохвильова абляція, ендометрія кріотерапія ендометрію) мають еквівалентну ефективність при важких менструальних кровотечах з порівнянними показниками аменореї та покращенням суб'єктивних оцінок.
Методи другого покоління пов'язані з більш коротким часом роботи та виконуються частіше під місцевою, ніж під загальною анестезією. Незрозуміло, чи відрізнялися показники перфорації між техніками другого та першого поколінь.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо Вас зацікавить Методи лікування гіперпластичних процесів ендометрію
Поділіться:
Додати коментар