Случай из практики: осложнения после фенолового пилинга в периорбитальной области

Хімічні пілінги – незамінний інструмент у арсеналі сучасного лікаря-косметолога. Різні склади дозволяють контролювати глибину проникнення активних речовин і усувати проблеми, що виникають у тих чи інших шарах шкіри. Чутливість, почервоніння, інфекції, рубцювання, післязапальна пігментація – приклади ускладнень, які можуть виникати після пілінгів навіть у досвідчених фахівців. У цій статті estet-portal.com описаний випадок з практики лікаря Ксав'є Гударзяна (Xavier Goodarzian): робота з ускладненнями після фенолового<

Ускладнення після пілінгу: історія пацієнтки

Пацієнтка, 52 роки, звернулася до доктора Гударзяна зі скаргами на в'ялість шкіри, особливо в області верхніх та нижніх повік. Як рішення автор запропонував пацієнтці процедуру мозаїчного хімічного пілінгу:

  • в періорбітальній ділянці – фенолового;
  • в решті зон обличчя – середнього ТСА-пілінгу.

Перед проведенням пілінгу шкіра пацієнтки була очищена, продезінфікована спиртом та знежирена ацетоном. Процедура проводилася відповідно до протоколом, наданого виробником.

Пілінг кислотами: анатомія хімічного пілінгу

На 3-й день після пілінгу спостерігалися прогнозовані:

  • загальна набряклість обличчя та періорбітальної зони;
  • темність шкіри обличчя;
  • підсихання кірок у періорбітальній ділянці;
  • легка еритема.

На 8-й день після процедури ускладнень не спостерігалося. Лікар порекомендував пацієнтці почати використовувати сонцезахисний засіб (SkinTech Melablock з SPF 50).

На 11-й день кірки в періорбітальній зоні вже не було, проте автор звернув увагу на аномально тривале загоєння та реепітелізацію у медіальних ділянках століття.

Щоб стимулювати загоєння та запобігти інфікуванню цих зон, лікар призначив мазь на основі фузидової кислоти. Через 4 дні спостерігалася повна епітелізація проблемних ділянок. Для зниження виразності еритеми лікар порекомендував пацієнтці використовувати крем для догляду за шкірою після пілінгів IPLase, а також продовжувати щодня наносити сонцезахисний засіб.

На 20-й день після пілінгу у трьох медіальних ділянках правого нижнього, а також лівого верхнього та нижнього віків виникли ущільнення, еритема та гіпертрофія.

Проте під час планового огляду на 20-й день пацієнтка поскаржилася на червоні плями в області навколо очей. Автор виділив три чіткі зони, для яких були характерні ущільнення, еритема та невелика гіпертрофія. Вони були розташовані в медіальних ділянках правого нижнього, а також лівого верхнього та нижнього век.

Середні та глибокі пілінги: механізм дії, показання та мінімізація ускладнень

План і результати лікування ускладнень після фенолового пілінгу в періорбітальній ділянці

Для зниження запалення та ризику утворення рубців автор призначив топічний кортикостероїд (Betnovate), який слід наносити на уражені ділянки двічі на день.

Через 4 дні ступінь почервоніння значно знизився, а ущільнення стали менш помітними. Однак для посилення протизапального ефекту лікар ін'єктував 0,13 мл тріамцинолону (Kenalog) внутрішньоосередково в уражені ділянки.

Читайте нас у Telegram !

На додаток до цього, протягом двох тижнів пацієнтці щодня проводили терапію червоним світлом (Dermalux LED) . Після завершення курсу LED-терапії було призначено:

  • топічні стероїди (двічі на день);
  • топічний силіконовий гельKelo-cote (двічі на день).

Через 2 тижні розміри гіпертрофованих ділянок зменшилися вдвічі. Лікар ввів ще 0,12 мл препарату Kenalog і порекомендував продовжити місцеву терапію за вищезгаданою схемою.

Через 1 тиждень розміри гіпертрофованих зон зменшилися ще вдвічі. Лікар порекомендував продовжити топічну терапію (топічні кортикостероїд та силіконовий гель).

Через 3 тижні автор ввів у уражені ділянки ще 0,17 мл препарату Kenalog, ще через 3 тижні – 0,05 мл Kenalog.

Через більше трьох місяців після початку терапії ознаки еритеми та рубцювання повністю зникли, текстура шкіри продовжує покращуватися.

Через 4 тижні після цього автор провів процедуру мікронідлінгу на глибині 1 мм по всій періорбітальній зоні. Процедура була проведена повторно через 1 та 3 місяці з метою подальшого покращення текстури шкіри.

Ускладнення після пілінгів: профілактика та лікування

My default image

Пацієнтка на 20-й день після хімічного пілінгу, через 1 і 3 місяці після початку комбінованої терапії ускладнення (фото – Dr. Xavier G clinic, зроблено за допомогою системи VISIA Complexion Analysis system)

Через більше трьох місяців після початку терапії ускладнень після фенолового пілінгу в періорбітальній ділянці лікар і пацієнтка були повністю задоволені результатом – ознаки еритеми та рубцювання повністю зникли, текстура шкіри продовжує покращуватися. Згідно з рекомендаціями лікаря, пацієнтка щодня наносить на шкіру сонцезахисний засіб.

За матеріалами журналу Aesthetics.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити