Тема корекції целюліту та локальних жирових відкладень залишається актуальною вже протягом тривалого періоду - з кінця XX до початку XXI століття. Сучасні тенденції моди, на щастя, вже відходять від претензійного образу вічної дівчинки-анорексічки. Але навіть у ситуації моделювання популярної останнім часом «бразильської попки» ми, проте, чітко розуміємо, що незважаючи на бажання досягти певних, досить пишних форм, пацієнт абсолютно не зацікавлений у наявності «апельсинової кірки», адже часи оспівування «чарівних ямочок» безповоротно канули в Лету. На деякі питання читачів estet-portal.com про те, як скоригувати небажані жирові відкладення та прояви целюліту, відповіла лікар-дерматокосметолог, тренер АНК з контурної корекції,
Чому для корекції целюліту важливо знати принцип формування жирових відкладень
Аналізуючи можливості корекції целюліту та локальних жирових відкладень, ми повинні спиратися на знання патогенетичних процесів, що призводять до цих проблем. В основі жирової тканини лежить адипоцит як доросла, сформована клітина, оточена екстрацелюлярним матриксом. Жирова клітина формується в результаті процесу мезенхімальної диференціації, а за останніми даними – і гемопоетичної стовбурової клітини У процесі життя адипоцит диференціюється. Поступово всі вакуолі, заповнені тригліцеридами, зливаються в одну велику вакуолю, яка витісняє ядро практично до клітинної оболонки. Чим більше переповнена клітина, тим меншу функціональну активність виявляє клітинний апарат, який відповідає за енергетичний обмін: мітохондрії та комплекс Гольджі. Згодом у кожній окремо взятій клітині може створитися якесь порочне коло блокування обміну жирами.
Чому жирові відкладення зростають, і чи можна цей процес контролювати
Загалом жирова тканина є абсолютно необхідною складовою здорового організму і виконує велику кількість функцій: від підтримуючої до терморегуляційної. «Поломка», як правило, відбувається в реалізації функції «запасу поживних речовин».
Розрізняють два типи підшкірної жирової клітковини (ПЖК).
• Перший тип. До нього відноситься функціональна жирова тканина, рівномірно розподілена по тілу і створює основні об'єми та надлишок ваги. Заняття спортом, дієти та стреси впливають в першу чергу на неї, значно зменшуючи кількість жирових відкладень.
• Другий тип. До нього належить резервна жирова тканина. Вона розташовується локально, у певних місцях, цим спотворюючи контури тіла. Резервна жирова тканина майже не чутлива до основних факторів схуднення — дієтам, фізичним навантаженням. Зони скупчення жирової тканини другого типу як у жінок, так і у чоловіків часто обумовлені дією статевих гормонів, генетичною схильністю.
Збільшення обсягу підшкірної жирової клітковини, звичайно, залежить від обсягу адипоцитів та їх кількості. З одного боку, за різними даними, кожна жирова клітина може збільшитись до 400 разів від початкового обсягу. З іншого боку, їх кількість може зростати в геометричній прогресії, що, як правило, пов'язане з генетичною схильністю та реакцією на гормональні зміни.
Збільшення кількості клітин веде до посилення апетиту, оскільки кожна нова клітина потребує енергії. «Зламаний» механізм енергетичного обміну стимулює моментальне накопичення жирів. І, як наслідок, формування «порочного кола» займає дуже мало часу.
Як формується целюліт, і чому треба враховувати його стадії, плануючи корекцію
В основі формування целюліту та гіпертрофії локальних жирових відкладень (ЛЖО) лежать по суті дуже схожі процеси. Для целюліту велике значення має реакція сполучної тканини. Посилення фіброзних перетяжок внаслідок порушення трофіки перетиснутими судинами, набряклість. все це призводить до розвитку кожної наступної стадії целюліту.
1. Стадія початкового набряку. Практично немає видимого клінічного прояви. Пацієнтка зазвичай відчуває, що "трохи набрякла", і зазвичай пов'язує це з ПМС. Характеризується початковим ураженням лімфатичних судин. Як правило, на цій стадії надзвичайно ефективні дієта, масаж і т.д.
2. Стадія вираженого набряку. Характеризується стійким неминущим щільним набряком, зблідненням та зниженою температурою тканин. На цій стадії починається поразка венозної системи. Все ще будуть ефективні дієти, масаж, лімфодренажні апаратні методики.
3. Мікронодулярна стадія. Стійкий набряк призводить до формування капсульного синдрому, коли організм починає будувати фіброзні капсули. стільники, навколо зон із застійними явищами. Відбувається поразка кровоносного русла лише на рівні артеріол. Синдром «щипка» ще є негативним (при щипці пацієнт відчуває біль).
4. Макронодулярна стадія – великі «ямочки» зберігаються у будь-якій позі, без стискання тканин. Синдром «щипка»
Які методики корекції целюліту дають гарний ефект
Не розглядаючи хірургічну корекцію, зосередимося на ін'єкційних методиках, які поширені набагато ширше та користуються значною популярністю. До нас пацієнти зазвичай звертаються на мікронодулярній та макронодулярній стадіях целюліту.
Ін'єкційна терапія целюліту включає прямі та непрямі ліполітики з подальшою корекцією тонусу «схудлих» тканин. Для на целюліт може бути застосована наступна методика покрокового перемикання:
• прямий ліполітик на першому етапі,
• непрямий ліполітик на другому етапі,
• Ліфтінгуючі засоби на третьому етапі.
Ця методика отримала назву Network lipolysis і зберігає свою актуальність протягом останніх років. Інша методика, на мій погляд, краща, має на увазі одночасне введення:
• прямих липолитиков в зони депресії, викликаної фіброзним втягненням,
• коктейлю, що стимулює лімфодренаж, що містить антиоксиданти та непрямі ліполітики, в зони стійкого набряку (так звані «+зони»).
На наступному етапі зберігається принцип ліфтингу тканин.
Як Ви ставитеся до застосування прямих ліполітиків у корекції жирових відкладень
Прямі ліполітики, до яких відносять препарати дезоксихолат та фосфотидилхолін, працюють за принципом руйнування мембрани жирової клітини та подальшої емульгації жирів.
Ще кілька років тому йшли розмови про заборону прямих ліполітиків у зв'язку з високою травматизацією тканин при їх введенні та досить високому рівні загального негативного впливу на організм. Однак, після того, як прямий ліполітик Kybella в США отримав схвалення FDA, стало зрозуміло, що не слід зрікатися ефективних препаратів. Просто, як і всі продукти в медицині, вони повинні застосовуватися підготовленими фахівцями за наведеною методикою у пацієнтів з відсутністю протипоказань.
У своїй практиці я використовую коктейль ex temporo, що складається з 10 мл препарату Dermastabilon (фосфотидилхолін 50 мг/мл, дезоксихолат 20 50 мг/мл) і 10 мл (2 ампули) препарату RRS Silisorg (органічний нашому ринку компанією «АНК».
Дезоксихолат натрію – сіль дезоксихолевої кислоти, що утворюється в печінці при зв'язуванні дезоксихолевої кислоти з амінокислотою. Дезоксихолева кислота і дезоксихолат натрію є амфіфільними сполуками і мають властивості детергенту. Вони емульгують жири з утворенням міцел, при цьому дезоксихолат натрію активніший.
Фосфатидилхолін (лецитин) – основний ліпідний компонент плазматичної мембрани клітини та мембран субклітинних органел. При диспергуванні у водній фазі фосфатидилхолін утворює ліпосоми.
У 2008 році було проведено подвійне сліпе рандомізоване дослідження, яке показало меншу кількість екхімозів, ущільнень та больових відчуттів у пацієнтів при введенні розчину фосфатидилхолін/дезокси. />
Одночасне використання фосфотидилхоліну та дезоксихолату на 35% підвищує ефективність процедури. Згідно з численними клінічними дослідженнями (Dermastabilon), додавання ж до препарату розчину біодоступного кремнію, за рекомендацією Ф.Депре та Е.Раннєвої, більш ніж на 50% знижує ризик ускладнень,
Як користуватися прямими ліполітиками, щоб попередити неприємні побічні явища
Коктейль з ліполітиків вводиться класично: ми затискаємо великим і вказівним пальцем об'єм жирової клітковини, що коригується, і ін'єктуємо препарат, контролюючи, щоб він ні в якому разі не потрапив у м'язову тканину.
Слід попередити пацієнта, що застосування прямих ліполітиків завжди супроводжується вираженим набряком та хворобливістю в місці введення. Перед призначенням прямих ліполітиків ми, природно, збираємо анамнез у пацієнта про відсутність протипоказань (особливо наголошуємо на відсутності захворювань печінки та жовчовивідних шляхів). В ідеалі робимо загальний біохімічний аналіз крові, щоб переконатись, що показники в нормі. Після процедури рекомендуємо пацієнту рясне пиття, гепатопротектори. Іноді, як додаткову превентивну профілактику ускладнень, я призначаю ін'єкції Cynalcan (екстракт артишоку 2%) і Centellasial (ектракт центеллаи азіатської, екстракт фукусу протизапальна, репаративна, протинабрякова дія,
Які препарати Ви використовуєте для корекції жирових відкладень
Корекція « +зон» проводитися одночасно із введенням Дермастабілон. Як ви розумієте, нашим основним завданням у цих зонах є:
• нормалізувати кровообіг;
• стабілізувати та редукувати розмір адипоцитів;
• по можливості призупинити диференціацію мезенхімальних клітин до адипоцитів.
Для впливу за всіма трьома напрямками я використовую RRS HA Cellutrix, препарат потужної ліполітичної та антикоксидантної, судинної та лімфодренажної дії. Склад препарату, в основі якого лежить нестабілізована ГК нетваринного походження (Японія) та запатентований біоревіталізаційний розчин, включає:
• фармакопейні дозування антиоксидантів (віт. С, дегідротриферулінова кислота, гедеракозід E та F та ін),
• непрямі ліполітики (кофеїн, фукоксантин),
• флавоноїди ( цинаратріоцид, кверцетин, кемпферол, троксерутин, рутин, гесперидин),
• мікроелементи (I, K, Br, Cl, Са, Fe, Si, Mg),
• вітаміни (віт. С, віт. А, віт. B2),
• сапоніни (рускогенін, нейроскогенін, α-гедерин, гедерасапонін С, азіатикозид та ін),
• тритерпени (азіатська добавка, мадекасонова кислота, бурштинова кислота),
• амінокислоти (L-карнітин),
• ά-гідрокси-кислоти (оксіянтарна кислота, молочна кислота),
• поліфеноли (хлорогенова кислота, флороглюцин).
• амінокислоти (L-карнітин),
• ά-гідрокси-кислоти (оксіянтарна кислота, молочна кислота),
• поліфеноли (хлорогенова кислота, флороглюцин). br />• тритерпени (азіатська добавка, мадекасонова кислота, бурштинова кислота),
• амінокислоти (L-карнітин),
• ά-гідрокси-кислоти (оксіянтарна кислота, молочна кислота),
• поліфеноли (хлорогенова кислота, флороглюцин).
Зараз йде багато розмов про клітинну активуючу дію фукоксантину - пігменту, що отримується з коричневих водоростей. На жаль, немає значних європейських досліджень на цю тему, проте він визнається досить ефективним інгредієнтом, який посилює загальну дію формул ліполітичних препаратів.
Немало препаратів мають у своєму складі недосліджені інгредієнти. Особливо часто з такою ситуацією ми стикаємося з мезопрепаратами на основі пептидів. У Європі отримали схвалення буквально поодинокі формули, решта визнано не до кінця вивченими. Деякі великі компанії навіть втратили CE сертифікат на свої продукти у зв'язку із застосуванням у своїх складах таких «немедичних» пептидів.
Яку техніку ін'єкції краще вибрати при корекції целюліту та локальних жирових відкладень
При корекції целюліту препарат вводиться досить поверхнево, у підшкірну жирову клітковину. При корекції ЛЖО голка вводитиметься на всю глибину. Препарат є абсолютно безпечним, і навіть можливе потрапляння в м'язову тканину не призведе до розвитку ускладнень.
При поєднанні корекції целюліту та ЛЖО можна використовувати техніку «подвійного введення», коли на першому етапі ми виконуємо підшкірне папульне введення в зону целюліту, потім розгортаємо голку та виходимо глибоко в жировий пакет.
Отдельним етапом корекції, наступним після отримання ефекту липолитиков, є підвищення пружності шкіри. Для цих цілей ідеальним є використання препаратів від компанії «АНК», що поєднують гіалуронову кислоту, біодоступний кремній та ДМАЕ .
Таким чином, у своїй практиці я зазвичай використовую наступний алгоритм.
1. Одночасна корекція прямими і непрямими ліполітиками - 4-7 процедур, інтервал 1 раз на тиждень, кількість процедур варіюється за показаннями. Якщо відсутні «-зони», то використовую тільки RRS HA Cellutrix.
2. Корекція еластичності та тонусу шкіри (RRS Silisorg Tensor/ RRS HA Strimatrix) – 3-4 процедури 1 раз на тиждень.
У випадках, коли кориговані обсяги були досить великими, то для покращення тургору тканин використовую додатково хрестоподібну техніку постановки мезонитів.
Цей алгоритм знайшов широке застосування у практиці – як моїй, так і моїх колег, зарекомендував себе як безпечний та високоефективний спосіб корекції жирових відкладень.
Поділіться:
Додати коментар