Акне - одне з найпоширеніших захворювань. Майже 80% людей хоч раз у житті мали епізод запальних висипань. Зазвичай такі явища трапляються у підлітків (70-80%), майже в 11% дорослого населення після 25 років, і продовжуються в середньому 4-5 років. В окремих випадках епізоди захворювання тривають до 10-12, а іноді і до 50 років, переходячи з підліткового в зрілий вік, що супроводжується вираженим запаленням, утворенням кіст і вузлів, а згодом - рубцюванням... >
У статті на estet-portal.com представлені результати рандомізованих контрольованих клінічних випробувань з лікування акне шляхом застосування системного ізотретиноїну (ІТ), зокрема, короткострокові, так і тривалі терапевтичні ефекти різних схем та режимів терапії , а також способи мінімізації побічних ефектів.
- акне та постакне в практиці лікаря-дерматолога
- системні ретиноїди у схемі лікування акне
- дози ізотреріоніна як системної терапії акне
Акне та постакне в практиці лікаря-дерматолога
Вікне входить у велику категорію інфекцій шкіри та підшкірної жирової клітковини, і ця група хвороб зараз займає перше місце в структурі всієї дерматологічної патології.
Читайте нас у Instagram!
Лікування акне сьогодні є актуальним соціальним завданням у зв'язку з ураженням особи, формуванням післязапальних проявів (дисхромії, рубцеві зміни), неефективністю раніше проведеної терапії, що часто супроводжується виразною психосоціальною дезадаптацією, навіть при неважких формах дерматозу . Таким чином, своєчасний вибір ефективної терапії є важливим і головним завданням дерматолога щодо ведення пацієнтів з акне будь-якого ступеня тяжкості.
Читайте також: Атопічний дерматит і псоріаз: як правильно діагностувати захворювання
Схеми лікування, згідно з європейськими, американськими протоколами, містять рекомендації щодо застосування системних та топічних ретиноїдів, системних та топічних антибіотиків, антиандрогенів, а також комбінованих препаратів для зовнішнього застосування..
>Системні ретиноїди у схемі лікування акне
Як свідчать дані світової наукової літератури, на сьогоднішній день, єдиним системним препаратом, який діє на всі ланки патогенезу акне, є ізотретиноїн, який відноситься до групи моноароматичних ретиноїдів. Вперше препарат дозволено для лікування акне Комітетом з харчових продуктів та медикаментів США (US Food and Drug Administration, FDA) у 1982 р.
З 2001 року почалося виробництво генериків ізотретиноїну. При цьому, за даними дослідження вчених (European Dermatology Forum, 2016), призначати ретиноїди рекомендують як першу лінію терапії акне.
Понад 30 років ізотретиноїн залишається ефективним медикаментозним засобом для терапії акне.
Цей препарат впливає на всі основні етіопатогенетичні фактори дерматозу: первинно - на синтез шкірного сала та патологічний фолікулярний гіперкератоз, вдруге - на колонізацію Propionbacterium acnes, утворення комедонів та запальний хемотаксис нейтрофілів.
Слідкуйте за нашими оновленнями на Facebook!
Ізотретиноїн визнано єдиним препаратом, який сприяє тривалій ремісії у 70-80% хворих і дає позитивний ефект майже у 100%. З відкриттям ядерних рецепторів ретиноєвої кислоти почалася епоха вивчення молекулярних механізмів дії ретиноїдів. Доведено, що різноманітність біологічних ефектів ретиноїдів є наслідком їх потужного впливу на транскрипцію ДНК.
Читайте також: Як виглядають шкірні висипання при цукровому діабеті
На початку 1980-х років пероральний ізотреніноїн використовували для лікування важких вузлувато-кістозних форм акне, проте за останні роки показання для його призначення суттєво розширилися. З початку 1990-х років дерматологи у всьому світі активно використовують ІТ для помірно виразних і навіть легких форм акне, а також акне резистентні до стандартних методів лікування, а також при схильності до утворення рубців у режимі низьких та середніх доз (не більше 0,5 мг/кг/добу). Як показує накопичений майже 30-річний клінічний досвід, це дозволяє мінімізувати небажані побічні впливи і є певним підтвердженням того, що часто користь, отримана від застосування препарату, значно вища за можливе ризику побічних ефектів.
Дози ізотретиноїну як системну терапію акне
Згідно з інструкцією до препарату, стандартні схеми лікування акне передбачають призначення ізотретиноїну в дозі 0,5-1,0 мг/кг/добу залежно від тяжкості захворювання, при цьому досягнення сумарної кумулятивної дози 120-150 мг/кг. забезпечує стійкий терапевтичний ефект.
Ряд дерматологів вважають, що застосування системних ретиноїдів у режимі стандартних доз показано у разі:
а) важкого акне;
б) поліпшення стану менш ніж на 50% після 6 місяців стандартної терапії антибіотиками та зовнішніми засобами;
в) акне з ускладненнями у формі рубців;
г) акне з супутніми психологічними розладами;
д) рецидив акне.
Читайте також: Жирна шкіра: патогенні фактори та основні причини цієї проблеми
Оптимальною є доза 0,5-0,75 мг/кг, що забезпечує швидкий терапевтичний ефект при мінімальній побічній дії. Тривалість лікування ІТ у режимі стандартних доз встановлюють індивідуально, але зазвичай вона становить 5-8 місяців при досягненні сумарної курсової дози.
Ще більше корисної інформації на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар