Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) характеризується рідкісною або відсутньою овуляцією, а також високим рівнем андрогенів та інсуліну (гіперінсулінемія).
Гіперінсулінемія виникає вдруге по відношенню до інсулінорезистентності та пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та цукрового діабету. Інсулін-сенсибілізуючі агенти, такі як метформін, можуть бути ефективними при лікуванні пов'язаних із СПКЯ ановуляцій.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з оцінкою ефективності та безпеки препаратів, що сенсибілізують до інсуліну, для поліпшення репродуктивних і метаболічних показників у жінок із СПКЯ під час індукції овуляції.
Доказова база щодо терапії синдрому полікістозних яєчників
Автори проаналізували наступні бази даних з моменту створення до січня 2017 року: Спеціалізований реєстр Кокрейнівської групи з гінекології та фертильності, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO та CINAHL.
Були включені рандомізовані контрольовані дослідження препаратів, що сенсибілізують інсулін, у порівнянні з плацебо, без лікування або з агентом, що індукує овуляцію, для жінок з оліго та ановуляторною СПКЯ.
Читайте нас у Instagram
Було оцінено метформін, кломіфену цитрат, метформін плюс кломіфену цитрат. Автори включили 48 досліджень (4451 жінка). Якість доказів варіювалася від дуже низького до помірного.
Метформін у порівнянні з плацебо або відсутністю лікування
Наявні дані свідчать про те, що метформін може покращувати показники народжуваності порівняно з плацебо (4 дослідження, 435 жінок, докази низької якості).
Група метформіну відчувала більше шлунково-кишкових побічних ефектів (7 досліджень, 670 жінок, докази середньої якості), але мала більш високі показники клінічної вагітності (9 досліджень, 1027 жінок, докази середньої якості), овуляції (14 досліджень, 701 жінка) , докази середньої якості) та частоти менструації (7 досліджень, 427 жінок, докази низької якості). Не було чітких доказів різниці у показниках викиднів (4 дослідження, 748 жінок, докази низької якості).
Найважливіша інформація про синдром полікістозних яєчників
Метформін плюс кломіфену цитрат проти одного кломіфену цитрату
Не було переконливих доказів відмінностей між групами у показниках народжуваності (9 досліджень, 1079 жінок, докази низької якості), але шлунково-кишкові побічні ефекти були більш частими у групі комбінованої терапії (3 дослідження, 591 жінка, докази середньої якості).
Однак у групі комбінованої терапії були вищі показники клінічної вагітності (16 досліджень, 1529 жінок, докази середньої якості) та овуляції (21 дослідження, 1624 жінки, докази середньої якості).
Метформін проти кломіфену цитрату при синдромі полікістозних яєчків
Коли всі дослідження були об'єднані, дані про живородження були непереконливими та суперечливими (5 досліджень, 741 жінка, докази дуже низької якості).
Оновлений огляд передбачає, що один метформін може бути ефективним порівняно з плацебо в аспекті живородження, хоча якість доказів була низькою. Серед жінок з ожирінням, які приймають метформін, були нижчі показники коефіцієнта народжуваності, клінічної вагітності та овуляції. Не було чітких доказів різниці у показниках викиднів (5 досліджень, 741 жінка, докази дуже низької якості).
Результати відрізнялися за індексом маси тіла, наголошуючи на важливості даного параметра.
Збільшення числа клінічної вагітності та овуляції свідчить про те, що кломіфену цитрат залишається кращим порівняно з метформіном для індукції овуляції у повних жінок із СПКЯ.
Збільшення числа клінічної вагітності та овуляції з використанням метформіну та кломіфену цитрату порівняно з одним кломіфеном цитратом дозволяє припустити, що комбінована терапія може бути більш ефективною. Жінок, які приймають ізольовано метформін або поєднано з іншим препаратом, слід попередити, що шлунково-кишкові побічні ефекти є більш ймовірними.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо Вас зацікавить Як ожиріння впливає на розвиток синдрому полікістозних яєчників
Поділіться:
Додати коментар