Синдром полікістозних яєчників – це патологія будови яєчників, що розвивається на тлі гормональних змін в жіночому організмі, внаслідок чого порушується функція яєчників у вигляді ановуляції та гіперандрогенії, що проявляються. Патологія зустрічається досить часто, більш ніж 10% жінок репродуктивного віку встановлюють цей діагноз.
Полікістоз яєчників – це найпоширеніша причина менструальних порушень, яка призводить до безпліддя.
Виділяють три форми полікістозних яєчників: при «типовій» формі патологія відбувається безпосередньо в яєчниках і супроводжується гіперандрогенією, при «центральній» формі на перший план виходить порушення функції центральних відділів репродуктивної системи та нейроендокринні порушення, при "змішаній". формі проявляється і яєчникова, і наднирникова гіперандрогенія.
Причини виникнення синдрому полікістозних яєчників
Серед вчених не існує єдиної думки щодо пускового механізму розвитку полікістозу яєчників, тому дослідження в цій галузі на сьогодні ще тривають. Відомо, що при синдромі полікістозних яєчників в організмі жінки значно збільшується кількість гормону інсуліну підшлункової залози.
При цьому рецептори до інсуліну не зазнають жодних змін, але утилізація глюкози клітиною значно знижується. Експериментально доведено, що інсулін впливає на проліферацію клітин гранульоми, значно посилюючи таким чином вироблення андрогенів.
Дізнайтеся: Сучасні шляхи вирішення безпліддя. Що лікарі можуть запропонувати пацієнтам
Крім того, порушення нервової системи, а також генетична схильність відіграють певну роль у розвитку синдрому полікізстозних яєчників.
Клінічна картина синдрому полікістозних яєчників
Основними проявами полікістозу яєчників є ознаки порушення менструальної та репродуктивної функції жінки. Існують певні особливості симптоматики за різних форм полікістозу яєчників.
Для «типової» Форма характерна олігоменорея, набагато рідше зустрічається вторинна аменорея. При цьому цикл порушується ще з періоду менархе, яке настає у нормальному віці 11-13 років. З цього ж моменту починаються прояви гірсутизму у вигляді надмірного росту волосся на обличчі та по білій лінії живота. З підліткового віку значно підвищується маса тіла з рівномірним розподілом підшкірно-жирової клітковини.
При «центральній» формі» Полікістоза яєчників менархе також настає у нормальному віці, але цикл нерегулярний, характерна оліго- та аменорея. Вагітність може наступати, але закінчується мимовільним абортом на ранніх термінах, що призводить до вторинної безплідності.
Гірсутизм проявляється не раніше, ніж через 3 роки від початку порушень, характерні також симптоми патології надниркових залоз – стрії на шкірі, ламкість нігтів, випадання волосся. Ожиріння є основною скаргою при цій формі синдрому полікістозних яєчників, відкладення жиру зосереджуються внизу живота, на стегнах, плечовому поясі.
Дізнайтеся: Екстрена контрацепція. Чому не варто зловживати
«Змішана» форма синдрому полікістозних яєчників характеризується пізнім настанням першої менструації, цикл порушується на кшталт вторинної аменореї, у своїй безплідність найчастіше первинне, тобто вагітність не настає. Гірсутизм спостерігається абсолютно у всіх пацієнток із цією формою полікістозу яєчників і починається разом із періодом менархе. Надмірне оволосіння проявляється на стегнах, гомілках, животі та на обличчі. Ожиріння спостерігається вкрай рідко.
Методи діагностики синдрому полікістозних яєчників
Першим та, безумовно, важливим моментом у діагностиці полікістозу яєчників є ретельний збір анамнезу. Необхідно з'ясувати, коли у пацієнтки настало менархе, який був характер менструального циклу, чи наставала вагітність і якщо так, то чим закінчувалася.
З якого періоду стали виявлятися ознаки гірсутизму та збільшуватись маса тіла. Уся ця інформація допомагає визначити форму синдрому полікістозних яєчників. З допомогою лабораторних методів визначається гормональна панель. Про полікістоз яєчників говорить співвідношення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів більше 3,5. Для «змішаної» форми полікістозу яєчників характерним є підвищення рівнів гормонів надниркових залоз.
При всіх формах підвищується концентрація вільно циркулюючого тестостерону, про що прямо говорить ступінь виразності гірсутизму. Важливим моментом діагностики є визначення інсуліну та глюкози крові. Для полікістозу яєчників характерним є значення індексу співвідношення глюкози до інсуліну більше 3. Дуже високоінформативним методом є трансвагінальне ультразвукове дослідження яєчників.
Читайте: Сенситизація ерогенних зон: філери для підвищення жіночої чутливості
Для синдрому полікістозних яєчників характерні ультразвукові критерії
- збільшення обсягу яєчників (до 20 см³);
- гіперплазія строми яєчників (25% обсягу);
- наявність понад 10 атрезованих фолікулів, розташованих по периферії та покритих потовщеною капсулою.
> 
Методи лікування синдрому полікістозних яєчників
Існує два основні методи лікування полікістозу іячників: консервативний та хірургічний. Перед початком будь-якого з них обов'язковим моментом є нормалізація маси тіла, оскільки зменшення надмірної ваги часто буває достатньо для настання овуляції та нормалізації гормонального фону.
Ефективність консервативного методу лікування становить не більше 50%, тоді як ефективність хірургічного досягає 90%. Консервативне лікування в основному застосовується для усунення симптомів полікістозу яєчників, таких як надмірне зростання волосся та акне.
Дізнайтесь більше: Дермоїдна кіста яєчника: видаляти чи ні
Рекомендується прийом оральних контрацептивів з антиандрогенною дією, на фоні чого після 3 місяців прийому має відновитися функція яєчників. Якщо метод виявився неефективним, застосовується розроблена схема терапії, у якій протягом півроку жінка приймає гормони, підібрані кожної фази циклу, основною метою якої є стимуляція овуляції.
Серед хірургічних методів лікування найбільш поширеним зараз є електрокоагуляція яєчників з лапароскопічним доступом, що знижує ймовірність утворення спайок у черевній порожнині. У ході операції електродом робиться кілька надрізів на капсулі яєчника в різних місцях, що сприяє виходу дозрілого фолікула. Метод клиноподібної резекції, при якому білатерально видаляється невелика частина яєчників, зараз застосовується набагато рідше.
Прогноз відновлення репродуктивної функції дуже сприятливий за умови ефективного лікування. Важливо якомога раніше встановити діагноз і почати терапію, щоб позбавити пацієнтку страшного діагнозу – безпліддя.
Дізнайтеся: Естетична гінекологія: як процедури покращують якість життя пацієнтів
Поділіться:
Додати коментар