Галакторея може бути ознакою синдрому Кіарі – Фроммеля

Синдром Кіарі-Фроммеля - синдром персистуючої лактації та аменореї, який поєднується з атрофічними змінами у статевих органах. Функціональні порушення можуть виникати після вживання транквілізаторів у високих дозах, психічної травми, видалення матки, при помилковій вагітності та післяпологовому періоді. Причину виникнення даного синдрому до кінця не уточнено. Які ймовірні причини та механізм розвитку синдрому Кіарі – ndash; Фроммеля? Які симптоми та лікування даного синдрому читайте далі на estet-portal.com.

Механізм розвитку синдрому Кіарі-Фроммеля

Існують дві теорії виникнення синдрому Кіарі – Фроммеля. Згідно з першою, його причиною є пухлина гіпофізу гіпофізу. a>. Прихильники пухлинного генезу синдрому відзначають, що новоутворення нерідко виявляються значно пізніше за перші клінічні прояви. Існують дані про спостереження, коли пухлина була діагностована через 6 або навіть 15 років після початку захворювання. Згідно з другою теорією, захворювання обумовлено порушенням функції гіпофіза.

В основі розвитку синдрому Кіарі-Фроммеля лежить пошкодження центрів гіпоталамуса, які регулюють синтез рилізинг-гормону, що пригнічує утворення гормону пролактину, через що збільшується секреція лактотропного гормону.

У свою чергу, тривала циркуляція високих доз лактотропного гормону пригнічує продукування фолікулостимулюючого гормону, що призводить до зниження секреції яєчниками естрогенів і, як наслідок, до аменореї.

Клінічна картина та симптоми синдрому Кіарі - Фроммеля

Захворювання проявляється найчастіше після пологів. У більшості пацієнток попередня вагітність протікала патологічно (пізній гестоз, септичні ускладнення, кровотечі, відзначає estet-portal.com. Синдром Кіарі – Фроммеля може поєднуватися з ожирінням з рівномірним розподілом жирової тканини, психічними розладами, ураженням гіпоталамуса5%. призводить до гіперсекреції пролактину та зменшення або повної затримки продукування фолікулостимулюючого гормону.

 Основними симптомами при синдромі Кіарі-Фроммеля є:

• головний біль;
• нездужання;
• погіршення зору;
• багате виділення молока (не пов'язане з годуванням грудьми);
• відсутність менструацій;
• збільшення грудних залоз;
• пігментація ареол відсутня;
• відзначаються атрофічні зміни піхви (вульви), шийки та тіла матки.

Діагностика та лікування синдрому Кіарі-Фроммеля

Для діагностики синдрому Кіарі-Фроммеля необхідно зібрати анамнез, провести загальноклінічне, гінекологічне та ендокринологічне обстеження. Необхідні також консультація офтальмолога (визначення гостроти та полів зору, рентгенологічне дослідження черепа (фронтальний та бічний знімки турецького сідла з томографією). При виявленні ознак пухлини – консультація нейрохірурга.

При гормональному дослідженні виявляють підвищену концентрацію пролактину (200МОна л), зниження рівня гонадотропінів (ЛГ та ФСГ), естрадіолу (нижня межа норми), нормальну концентрацію 17-КС.

За наявності пухлини показано хірургічне лікування або променева терапія, телегаматерапія. Основними препараратами для фармакотерапії є похідні ерготину - агоністи дофаміну.

Виділяють три покоління препаратів:

1 покоління - ерготин та його похідні: бромокриптин, лізурид. «Золотим стандартом» для лікування гіперпролактинемії є бромокриптин.

2 покоління – дофаміноміметики, що не містять ерготину (норпролак).

3 покоління - дофамінергічний дериват ерготину - каберголін (достинекс). Дозу достинексу розраховують за формулою: кількість таблеток препарату на тиждень відповідає кратності підвищення пролактину щодо верхньої межі норми (за даними лабораторії, де проводиться дослідження).

Критерії ефективності терапії синдрому Кіарі-Фроммеля:

• нормалізація рівня пролактину в сироватці крові;
• відновлення менструального циклу;
• припинення галактореї;
• зменшення розмірів аденоми при пухлинному генезі захворювання.

Таким чином, при виявленні жінкою вище описаних симптомів необхідно терміново звернутися до ендокринолога та гінеколога для діагностики та лікування синдрому Кіарі – Фроммеля.