Вікові зміни в періорбітальній ділянці часто супроводжуються появою нососльозної борозни, яка надає особі стомленого вигляду і є частою причиною скарг пацієнтів естетичних клінік. Ця проблема швидко вирішується за допомогою філерів гіалуронової кислоти, які забезпечують тривалий ефект за рахунок стимуляції неоколагенезу, ангіогенезу та проліферації адипоцитів в обробленій зоні. Однак робота в області під очима пов'язана з рядом складнощів та ризиків, зумовлених анатомічними особливостями. Рекомендації ефективної та безпечної корекції нососльозної борозни у статті estet-portal.com наводять доктора Javier Anido, José Manuel Fern&ndez, Ignacio Genol, Natalia Ribé і Gema Pérez Sevilla.
- Вікові зміни в периорбітальній області
- Анатомія дефекту та вибір пацієнта для корекції нососльозної борозни
- Вибір філера для заповнення нососльозної борозни
- Техніка корекції нососльозної борозни канюлів
- Техніка корекції нососльозної борозни голкою
- Основні правила безпечної роботи філерами гіалуронової кислоти в періорбітальній зоні
Вікові зміни в периорбітальній ділянці
Формування нососльозної борозни сприяють вікові зміни на рівні всіх шарів періорбітальної області.
Шкіра:
- втрата обсягу;
- зниження кількості колагену;
- деформація та зниження еластичності волокон еластину.
Жир:
- втрата обсягів та опущення жирових пакетів;
- перерозподіл, акумуляція та атрофія жиру;
- розширення судин дерми.
М'язи:
- скорочення кругового м'яза ока, що призводить до появи дрібних зморшок;
- втрата тонусу кругового м'яза ока;
- ослаблення очно-вилицевої зв'язки.
Читайте нас у Facebook!
Кістки:
Анатомія дефекту та вибір пацієнта для корекції нососльозної борозни
У формуванні нососльозної борозни задіяно цілу низку анатомічних структур (Рис.1).
Мал. 1: Носослезная борозна розташована між пальпебральною і орбітальною частиною кругового м'яза ока, а нижня межа даного м'яза проходить нососкулової борозні.
Зліва зверху: анатомія периокулярної області
Дело зверху: судини та нерви – кутова вена (синя), кутова артерія (червона), точка виходу підочноямкового нерва (червоне коло).
Зліва внизу: жирові пакети – верхній медіальний (UM), верхній центральний (UC), нижній медіальний ( LM), нижній центральний (LC) та нижній латеральний (LL).
Дело внизу: лімфодренаж періокулярної області.
Корекції філерами гіалуронової кислоти добре піддається носослізна борозна за наявності:
- надлишок жиру в нижніх пальпебральних жирових пакетах;
- ослабленої септи;
- опущення нижнього краю очного валика;
- надмірна проекція внутрішнього підочноямкового жиру, викликана віковим зміщенням тканини, надмірним об'ємом малярного жиру або зміною товщини м'язів;
- стоншення шкіри або підшкірної м'язової тканини.
Однак важливо диференціювати набряк та нососльозну борозну, оскільки корекція першого дефекту проводиться в комплексі з нососльозною борознаю або із застосуванням іншого підходу.
Читайте також: Анатомія та рекомендації щодо заповнення нососльозної борозни філерами
Корекція нососльозної борозни передбачає зміну обсягів та положення глибоких жирових пакетів залежно від етіології дефекту. Іноді надлишок жиру локалізується в нижніх пальпебральних жирових пакетах і при цьому ослаблена септа. У такому разі хороший результат можна отримати за рахунок репозиції тканин за допомогою філерів гіалуронової кислоти.
Мал. 2: приклади анатомічних причин формування нососльозної борозни.
На рис. А наведена базова анатомія зони, у випадках корекції можна проводити філером ДК, у випадку F потрібно застосування іншого підходу до корекції.
У ідеальних кандидатів для корекції нососльозної борозни філером гіалуронової кислоти:
- носослезная борозна обмежується областю слізного поглиблення;
- відсутня гіпертрофія кругового м'яза ока;
- відсутня гіперпігментація;
- спостерігається хороша еластичність і тонус шкіри та м'язів;
- пальпебральний мішок відсутній або не сильно виражений;
- зберігається нормальний відтік рідини.
Вибір філлера для заповнення нососльозної борозни
Щоб уникнути небажаних явищ після корекції нососльозної борозни, практикуючий фахівець повинен розбиратися в властивості філера, на які впливає ступінь поперечної зшивки, розмір часток, концентрація ГК та інші активні речовини, які можуть входити до складу препарату .
Правильний вибір філера – важливий фактор успішної корекції нососльозної борозни.
Приміром, високий ступінь поперечної зшивки та великий розмір частинок філлера гіалуронової кислоти забезпечують більш тривалий ефект, але водночас такі гелі абсорбують велику кількість води та часто призводять до появи набряку після процедури. Передбачається, що філери з такими характеристиками частіше призводять до виникнення небажаних явищ у періорбітальній ділянці.
Техніка корекції нососльозної борозни канюлей
Хороші результати корекції нососльозної борозни можна отримати як за допомогою канюлі, так і голки. Вважається, що канюля безпечніша для роботи в періорбітальній зоні з багатою мережею судин, нервів, м'язових та жирових структур.
Читайте також: Філери для заповнення нососльозної борозни: просто і ефективно
Існує 2 способи визначення вхідної точки для канюлі:
- позначити точку, в якій лінія проекції нососкулової борозни перетинається з перпендикулярною лінією, проведеною від куточка ока;
- позначити точку на перпендикулярній лінії, проведеній від куточка ока, яка розташована між двома лініями, що обмежують вірний та нижній край вилицевої кістки.
Мал. 3: точка входу канюлі для корекції нососльозної борозни філером ГК
Послідовність процедури:
- Шкіру проколюють голкою 23G під кутом 90 градусів до шкіри, її вводять глибоко в тканини, а потім витягають.
- Канюлю 25G або 27G вводять до окістя.
- Канюлю повертають до кута 45 градусів і вводять м'яко у напрямку поглиблення нососльозної борозни.
- ГК ретрогадно вводять до розгладжування борозни, потім продукт рівномірно розподіляють у тканинах за допомогою легкого масажу.
Мал. 4: анатомічні межі нососльозної борозни: внутрішня межа – нижній слізний мішок, нижня межа – кістка; верхня латеральна межа – вигин очної зв'язки; нижній латеральний кордон – лицьова вена і м'яз, що піднімає губу та крило носа; верхня межа – круговий м'яз ока; латеральний кордон – вилиця зв'язка.
Техніка корекції нососльозної борозни голкою
Для роботи рекомендується використовувати голку 28 калібру довжиною 19 мм:
- Розташування вхідних точок вказано на рис. 5. Голку вводять перпендикулярно шкірі до окістя.
- Голку переводять у горизонтальне положення так, щоб вона проходила паралельно кістці, і повільно переводять у зону ін'єкції.
- ГК можна ввести в ретроградній віяловій техніці (рис.5) на рівні кістки, під круговим м'язом ока.
- Якщо пацієнту необхідно провести корекцію пальпебромалярних борозен, ін'єкцію виробляють із другої точки входу голки (рис. 5).
- Щоб розподілити філер, виконують легкий масаж.
Мал. 5: точки входу голки
Зліва: первісна опорна точка (червона) розташована на перетині ліній, вказаних для канюлі на рис. 3. Точка входу голки (синя) розташована в напрямку проекції середньозіркової лінії, на відстані приблизно 1,5 см по діагоналі, паралельній очному валику.
Дело: голку вводять у точку 1, продукт вводять у віяловій лінійно-ретроградній тканині, починаючи з точок, позначених синіми стрілками. Якщо необхідно скоригувати пальпебромалярну борозну, голку вводять у точку 2, а препарат вводять у тій же техніці з точок, позначених червоними стрілками.
Основні правила безпечної роботи філерами гіалуронової кислоти в періорбітальній зоні
Правила безпеки при корекції нососльозної борозни, яких необхідно дотримуватись при використанні будь-якої техніки:
- Філлер гіалуронової кислоти слід вводити глибоко, щоб уникнути компресії лімфатичних судин та виникнення ефекту Тіндаря.
- Філлер необхідно ін'єкувати повільно.
- Слід уникати зайвих рухів голки або канюлі, щоб уникнути сильної травматизації тканин.
- В одну борозну за один сеанс рекомендується вводити не більше 0,5 мл філера гіалуронової кислоти. Повторну корекцію для вдосконалення результату можна провести за місяць.
Вас також може зацікавити: Заповнення нососльозної борозни: кращі косметологічні методи
Правильне виконання процедури з дотриманням усіх правил безпеки забезпечить гарний результат та безпеку пацієнта.
За матеріалами Journal of Cosmetic Dermatology.
Більш цікавих відео на нашому YouTube- каналі!
Поділіться:
Додати коментар