Екзогенний тестостерон може посилити акне, спонукаючи пацієнтів звертатися за дерматологічною допомогою. Незважаючи на зростаючу поінформованість про трансгендерних пацієнтів у медичному співтоваристві, у їх лікуванні зберігається значна прогалина.
Частно це пов'язано із соціальною та економічною маргіналізацією, відсутність медичного досвіду роботи з цією групою населення відіграє істотну роль.
У статті estet-portal.com обговорюється терапія акне у трансгендерних чоловіків під час прийому тестостерону з висвітленням унікальних міркувань з цього приводу.
Маскулінізуюча гормональна терапія та акне: чи є зв'язок
Терапія часто починається з низького дозування, за яким слідує поступове збільшення до заміщуючої дози для дорослого чоловіка. Тестостерон вводиться внутрішньом'язово або місцево, але може вводитися перорально, трансбуккально, назально або за допомогою підшкірних імплантатів.
В одному дослідженні у 20 трансгендерних чоловіків, які починають лікування тестостероном, поширеність вугрових висипів на обличчі збільшилася з 35% на початку дослідження до 82% лише через 6 місяців; на спині та/або грудях, прищі збільшилися з 15% на початку дослідження до 88%. Через 1 рік вугровий висип зберігався на обличчі у 55% пацієнтів і на спині та/або грудях у 50% пацієнтів. Більшість цих прищів були визнані помірними.
Дослідження припускають, що тяжкість висипу угрів досягає піку протягом перших 4 місяців лікування, поступове поліпшення відзначається протягом першого року.
У тому ж дослідженні також оцінювалися додатково 50 трансгендерних чоловіків, які отримували тестостерон у середньому протягом 9,9 років. Тяжкість акне не була пов'язана з віком, виробленням шкірного сала, тривалістю лікування, типом гормональної терапії, сироватковими рівнями лютеїнізуючого гормону, тестостерону, естрадіолу або глобуліну, що демонструє варіабельну відповідь на маскулінізуючу терапію.
Читайте нас у Instagram
Як зменшити побічні ефекти прийому тестостерону
Як і при лікуванні нетрансгендерних осіб, місцева терапія та системні антибіотики вважаються лікуванням першої лінії. Ці методи можуть бути недостатніми для повноцінного лікування андроген-індукованого акне, і часто потрібна ескалація.
Ізотретиноїн залишається ефективним варіантом терапії для пацієнтів, які не відповідають на методи першої лінії, а також може бути призначений як перша лінія у пацієнтів з важкими вугровими висипаннями.
Топічні ретиноїди — золотий стандарт лікування вугрової хвороби
Системний ізотретиноїн може бути особливо ефективним при лікуванні вугрів, викликаних тестостероном, за допомогою антагонізму ефектів андрогенів на рівні сальної залози, пригнічуючи проліферацію та диференціювання себоцитів, що призводить до атрофії сальних залоз та зниження вироблення шкірного сала.
Гормональна терапія може вступити у конкурентні взаємини із тестостероном у трансгендерних чоловіків. Низькі дози етинілестрадіолу у поєднанні з норгестиматом, норетиндроном або дроспіреноном вимагають ретельного планування та широкого обговорення перед використанням цього пацієнта.
Гормональну терапію слід відкласти доти, доки маскулінізуючі ефекти тестестерону не досягнуть свого максимального ефекту, який може не настати протягом більше 2 років після початку введення препарату.
Комбінований прийом тестостерону та препаратів від вугрів: у чому небезпека
Теоретичний ризик гепатотоксичності ізотретиноїну або тетрацикліну може бути посилений екзогенними тестостеронами.
Холестатична жовтяниця, гепатит та гематома були історично пов'язані з використанням 17-альфа алкілованих ефірів тестостерону, які тому більше не використовуються.
Проте, частий моніторинг все ще виправданий у пацієнтів, які отримують комбінацію будь-якого складу тестостерону з ізотретиноїном.
Сучасні дані не підтверджують зв'язок між ізотретиноїном та депресією, але лікарі повинні продовжувати стежити за симптомами депресії з кількох причин.
Індивідуальний підхід дерматолога до тестостерон-індукованого акне
Вугри є поширеним побічним ефектом маскулінізації гормональної терапії, що використовується для лікування статевої дисфорії у трансгендерних чоловіків.
З цієї причини дерматологи можуть відігравати важливу роль у веденні цих пацієнтів. Хоча варіанти лікування акне аналогічні тим, які використовуються у цисгендерних пацієнтів, при лікуванні цих пацієнтів необхідно враховувати кілька медичних, соціальних та психологічних факторів.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Ендокринологія». Можливо Вас зацікавить Сексуальна орієнтація: як гормони впливають на основні інстинкти людини
Поділіться:
Додати коментар