Ін'єкції гіалуронової кислоти вважаються безпечним та ефективним методом корекції періорбітальної зони, який забезпечує гарні результати при заповненні нососльозної та нососкулової борозен. Незважаючи на ряд переваг ГК, гідрофільність гелю може спровокувати появу набряку, який зазвичай дозволяється через кілька днів після ін'єкції.
Але іноді набряк може зберігатися протягом тривалого часу, зокрема, після корекції інфраорбітальних борозен. У статті estet-portal.com представлений клінічний випадок з практики Ricardo Augusto Sandoval Vasques, Kelly Park, Katherine Braunlich та Shino Bay Aguilera.
- Опис клінічного випадку: тривалий набряк після заповнення нососкулової борозни філером ГК
- Можливі причини тривалих набряків під очима після ін'єкцій гіалуронової кислоти
Опис клінічного випадку: тривалий набряк після заповнення нососкулової борозни філером гіалуронової кислоти
Пацієнтка, 61 рік, звернулася до клініки авторів зі скаргами на темні кола та борозни під очима. У ході консультації виражену нососльозну та нососкулову борозни автори запропонували скоригувати філерами на основі гіалуронової кислоти.
Під час процедури пацієнтці ввели 1 мл філлера; на основі стабілізованої гіалуронової кислоти в концентрації 20 мг/мл з лідокаїном 0,3%.
Фото 1: пацієнтка під час первинної консультації: червона лінія – нососльозна борозна, синя – нососкулова борозна
Фото 2: через 1 рік після ін'єкцій філлера гіалуронової кислоти; зона найбільш вираженого набряку відзначена білим
Фото 3: пацієнтка через 19 місяців після ін'єкцій філера гіалуронової кислоти
Фото 4: пацієнтка через 25 місяців після ін'єкцій гіалуронової кислоти
Фото 5: пацієнтка через 31 місяць після ін'єкцій гіалуронової кислоти
Пацієнтка перенесла процедуру добре, негайних ускладнень не було зафіксовано. Однак через кілька місяців у жінки з'явилися набряки під очима, найбільш виражені в області нососкулової борозни. За рік пацієнтка повідомила про проблему лікаря. Через 18 місяців після ін'єкцій філера пацієнтка прийшла на прийом до лікаря і після консультації прийняла рішення щодо подальшого спостереження. Лише через 19 місяців після первісної корекції вона погодилася на ін'єкції гіалуронідази.
Читайте нас у Facebook!
В область найбільш вираженого набряку ввели 5 одиниць (0,05 мл) гіалуронідази з обох боків обличчя. Після цього відразу настало видиме покращення.
Через 25 місяців після початкової процедури пацієнтка знову звернулася до лікаря зі скаргами на помірну набряклість. Після цього їй ввели ще 2 одиниці (0,02 мл) гіалуронідази з обох боків обличчя в ту саму зону з подальшим поліпшенням.
Через 31 місяць після корекції набряк значно зменшився і пацієнтка відмовилася від подальшої терапії.
Можливі причини тривалих набряків під очима після ін'єкцій ГК
У цьому випадку тривалий набряк під очима після філлера міг утворитися через кілька факторів:
- анатомічні особливості пацієнтки;
- гідрофільних властивостей обраного філера ГК;
- техніки введення.
Реологічні властивості філерів враховувати під час вибору продукту для контурної пластики:
- концентрація ЦК;
- еластичність;
- в'язкість;
- когезивність;
- поперечна зшивка.
Концентрація ГК (мг/мл) пропорційна кількості поперечносшитої (нерозчинної) та вільної (розчинної) гіалуронової кислоти. Поперечносшита ДК протистоїть ферментної деградації та забезпечує більш тривалий результат корекції, тоді як вільна ГК легко розпадається.
Гіалуронова кислота – в'язкоеластичний гель:
- в'язкість – здатність ГК деформуватися під час ін'єкцій;
- еластичність – здатність відновлювати початкову форму.
Філери з високим модулем еластичності (G’) виявляють більший опір руху і тому краще зберігають форму. Філери з високим модулем еластичності ідеальні для глибокого введення з метою ліфтингу, проте менше підходять для зон з високою активністю м'язів.
Поперечна зшивка ГК підвищує щільність гелю, модуль еластичності та когезивність гелю.
Когезивність – внутрішня сила адгезії, яка пов'язує поперечносшиту ГК. Чим вища когезивність, тим краще філер зберігає свою форму. Філери з низькою когезивністю відповідно дають менший ліфтинг-ефект. Це важливо враховувати під час вибору глибини введення препарату. Низька когезивність може також призвести до фрагментації ЦК та посилювати вплив гравітації на продукт.
Техніка введення філера
При аугментації інфраорбітальної області філером ДК необхідно слідувати певній техніці введення. Вводити філер слід нижче зв'язки, що підтримує круговий м'яз ока, інакше можлива міграція гелю і тривалий набряк після введення філлера під очі.
Існують різні техніки ін'єкції ГК для корекції нососкулової борозни .
Ін'єкції у правильну анатомічну область – важливе правило будь-якої техніки запровадження. Використовуючи канюлю, лікар може відчути опір підтримуючої зв'язки та уникнути неправильного ін'єктування препарату. Загалом оптимальною вважається техніка, яка мінімізує кількість філера, що вводиться.
У поданому випадку у пацієнтки зберігався тривалий набряк, незважаючи на глибокі знання в галузі анатомії, клінічний досвід практикуючого спеціаліста та правильний вибір філера ГК для цільової анатомічної зони.
Щоб вибрати ідеальний філер для корекції проблемної зони, необхідно враховувати його реологічні властивості, які впливають на результат контурної пластики.
Тому автори припускають, що тривалий набряк може бути високою гідрофільністю обраного філера, яка може призвести до посилення гравітаційної тяги, міграції продукту в небажані зони та/або довгострокового тяжіння води, що тягне за собою розвиток набряку. Однак точна причина цього ускладнення невідома.
Щоб уникнути подібних ускладнень, автори рекомендують використовувати для корекції нососльозної та нососкулової борозен гомогенні недисперсні когезивні гелі на основі низькоконцентрованої гіалуронової кислоти.
За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol
Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!
Поділіться:
Додати коментар