Підходи до лікування важких форм акне

Вікне є однією з найактуальніших проблем сучасної косметології.

У групі людей підліткового та молодого віку частота вугрової хвороби значно перевищує середньостатистичні показники, досягаючи 80-90%. Значна частина осіб (до 11%) акне спостерігається у віці понад 25 років.

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про важкі форми акне та основні підходи до лікування даних форм захворювання.

Проблема акне в практиці косметолога

Кожна з форм акне має певні клінічні відмінності та особливості щодо етіологічних факторів. Так, найчастіше у практичній діяльності як сімейного лікаря, так і дерматовенеролога діагностують юнацькі акне. Вони вражають осіб пубертатного віку і зазвичай виникають у 12-13-річному віці у дівчат та 13-14-річному віці у чоловіків.

Читайте нас Instagram!

Захворювання починається з появи одиничних спочатку відкритих, а надалі і закритих комедонів на шкірі обличчя (переважно в носі, лобі, підборідді). З прогресуванням хвороби кількість висипів збільшується, вони поширюються на всю площу обличчя, а також з'являються на грудях, спині, плечах.

Ретиноїди: революційний засіб боротьби з вугровою хворобою і фотостарінням

У деяких підлітків вугрова хвороба обмежується легким перебігом, іноді з'являються поодинокі запальні акне − папули та пустули. Однак у більшості осіб пубертатного віку захворювання набуває папуло-пустульозних форм з утворенням багатьох запальних елементів, що вимагають проведення топічної та системної антибактеріальної терапії.

Слід пам'ятати, що за наявності запальних вузликів та гнійничків топічну антибактеріальну терапію необхідно проводити обов'язково, оскільки її відсутність може призвести до формування більш важких форм запальних акне − кіст, вузлів, утворення рубців, післязапальних гіперпігментованих плям, поширення висипки.

Системна антибактеріальна терапія показана при середньотяжкому та тяжкому перебігу папуло-пустульозної форми акне.

Особливості терапії конглобатних акне

Конглобатні акне є дуже важкою формою вугрової хвороби, при якій, крім комедонів, папул і пустул, утворюються численні великі за розміром вузли, кісти, абсцеси, розташовані глибоко в шкірі. Кісти заповнені гнійним вмістом. Елементи висипу болючі при пальпації. Висипання зазвичай не обмежується однією зоною локалізації, а охоплює обличчя, спину, груди. Після регресу цих елементів залишаються великі за розміром рубці − атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні.

Закриті комедони: ніхто не застрахований від появи дрібних вузликів

Конглобатні акне є показанням до призначення системних ретиноїдів, оскільки інші методи терапії зазвичай не мають належного ефекту. Зовнішня терапія кіст та вузлів також має бути невідкладною. Традиційні засоби топічної терапії акне (ретиноїди, препарати саліцилової, азелаїнової кислоти, бензоїлпероксид, антибактеріальні препарати та ін.), не завжди виявляють високу ефективність за наявності глибоких кіст та вузлів.

Тож найбільш оптимальним засобом, який використовують у дерматовенерологічній практиці для лікування глибоких запальних елементів висипу, є мазь Ілон. Мазь Ілон виявляє надзвичайну клінічну ефективність не тільки щодо запальних форм акне, але й у терапії фурункулів, карбункулів та абсцесів, що робить її незамінною у практиці дерматовенеролога.

Три кита сучасного топічного менеджменту вугрової хвороби

Терапія інверсних акне

Інверсні акне також є дуже важкою формою вугрової хвороби, яка характеризується ураженням не тільки сальних залоз, але й вторинним ураженням апокринних потових залоз, які також пов'язані з волосяними фолікулами. При даній формі вугрової хвороби відбувається розрив стінки волосяного фолікула та утворення вираженого інфільтрату навколо залишків фолікула.

Значну роль розвитку запалення при інверсних акне грають як Propionbacterium acnes, а й золотистий і гемолітичний стафілококи, рідше − інша мікрофлора.

Тому при лікуванні інверсної форми вугрової хвороби слід обов'язково призначати системну антибактеріальну терапію, а у зовнішній терапії комбінувати топічні антибіотики широкого спектру дії (гель Тирозур, який, крім того, сприяє загоєнню ран) та мазь Ілон з унікальними антисептичними та протизапальними.

Клінічна картина блискавичних акне

Дуже тяжкою формою вугрової хвороби є блискавичні акне, які виникають переважно в осіб чоловічої статі пубертатного віку. Характерними ознаками блискавичних акне є миттєва поява великої кількості запальних елементів (у тому числі кіст та вузлів) на тлі відсутності утворення нових комедонів; ураження великої площі шкіри (проте висип з'являється переважно на спині, грудях, плечах і не охоплює обличчя); наявність явищ загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, біль у суглобах, підвищення температури тіла, лейкоцитоз та ріст ШОЕ у крові).

Системна антибактеріальна терапія в лікуванні вугрової хвороби

Після одужання на шкірі пацієнтів часто утворюються численні рубці. У виникненні блискавичних акне важливу роль відіграють інфекційно-алергічні та токсичні механізми, які потребують проведення відповідної корекції.

Зовнішня терапія повинна обов'язково включати топічні антибактеріальні засоби широкого спектру дії (бажано також з протигрибковими властивостями щодо дріжджоподібних грибів, оскільки останнім часом доведено роль цих грибів у прогресуванні блискавичних акне).

Як при конглобатних, так і при інверсних та блискавичних акне досить часто відзначають рецидиви захворювання, тому після проведення курсу терапії слід призначати профілактичне лікування з метою запобігання тяжким загостренням вугрової хвороби.

Прийом тестостерону та акне: як розірвати порочне коло