Острый цистит: частая женская проблема

У більшості випадків бактеріальний гострий цистит діагностують у жінок пременопаузального віку за відсутності анатомічних та функціональних змін сечовивідних шляхів та супутньої патології.

Гострий цистит в амбулаторних умовах − найчастіша причина призначення антибіотиків, а урологія − одна зі спеціальностей із високим рівнем амбулаторних призначень антибіотиків.

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com які існують підходи до ведення та лікування пацієнтів з гострими інфекційними захворюваннями сечостатевої системи.

Гострий бактеріальний цистит

Половина жінок у світі протягом життя мала принаймні одноразово епізод гострого циститу. Приблизно одна з трьох жінок розвиває один епізод циститу до 24 років.

Читайте нас у Instagram!

До факторів ризику розвитку гострого циститу належать:

  • статевий контакт;
  • застосування сперміцидів;
  • наявність нового статевого партнера;
  • інфекції сечостатевої системи (ІМС) у дитинстві та у матері;
  • переохолодження.

Спектр етіологічних агентів при неускладненому , як і при пієлонефриті, однаковий і представлений E. coli у 70-95% випадків, а у 5-10% - Staphylococcus saprophyticus. Іноді виділяють друг Enterobacteriaceae, зокрема P. mirabilis та Klebsiella spp.

Постановка діагнозу «гострий цистит»

Найбільш ймовірно, що діагноз може бути поставлений на підставі історії розладів сечовипускання (дизурія, півлакіурія) та відсутності виділень з піхви. У жінок похилого віку сечостатеві симптоми необов'язково зумовлені циститом.

 

My default image

 

Бактеріальне культурне дослідження рекомендується у таких ситуаціях:

  • підозра на гострий пієлонефрит;
  • збереження симптомів або їх повторна поява через 2-4 тижні після закінчення лікування;
  • атипові симптоми у пацієнтів жіночої статі;
  • вагітність;
  • підозра на ІМС у пацієнтів чоловічої статі.

« ;Питання ребром: як зрозуміти, що у пацієнта камінь у сечоводі

У жінок із симптомами неускладненого циститу бактеріальний титр 103 КУО/мл уропатогенів вважають діагностично значущим. За наявності у пацієнтки атипових симптомів, а також у разі неефективності призначеної адекватної антимікробної терапії , необхідно провести додаткове обстеження.

Рецидивні інфекції сечостатевої системи

В інструкціях Американської урологічної асоціації (AUA), а також Канадської урологічної асоціації (CUA), рецидивні інфекції сечостатевої системи визначали, як культурально підтверджені ІМС, викликані бактеріальними патогенами, та асоційовані з гострими симптомами

 

My default image

 

Рецидивні інфекції сечостатевої системи − дуже поширена патологія, яка зустрічається у жінок будь-якого віку, раси та етнічних груп, незалежно від соціально-економічного статусу чи освітнього рівня.

Загалом симптоматичний гострий бактеріальний цистит спостерігають приблизно у 60% жінок протягом життя. Близько 20-40% жінок, які мали один епізод циститу, найімовірніше, матимуть додатковий епізод, 25-50% з них зазнають багаторазових повторних епізодів.

Точні цифри невідомі, оскільки більшість епідеміологічних досліджень використовують коди діагностики, які можуть призводити до завищення реальних показників внаслідок надмірного використання шифрів у пацієнтів, у яких не було культурально підтверджено наявність бактеріальної інфекції.

Сучасні підходи до лікування інфекцій сечостатевої системи

Згідно з сучасними зарубіжними та вітчизняними посібниками з лікування неускладнених інфекцій сечостатевої системи (а вони переважно нескладні) у дорослих показана саме антибактеріальна терапія, а конкретний препарат вибирають емпіричним способом. Терапевтичний потенціал багатьох антибіотиків в даний час майже вичерпаний, і перед лікарем постає питання вибору альтернативного способу протистояння уроінфекції.

Сучасні оригінальні лікарські фітопрепарати на основі новітніх технологій найчастіше ефективно замінюють антибіотики або чудово доповнюють терапевтичну схему лікування.

Сучасні можливості та особливості клінічного аналізу сечі

Сучасні дослідження показали, що у багатьох випадках мікробіом, наявний у разі неускладнених інфекцій сечостатевої системи, може бути також у здорових людей і не призводить до розвитку захворювання та появи клінічної симптоматики. До того ж, доведено його протекторну дію у профілактиці розвитку суперінфекції.

Зважаючи на дані низки досліджень, можна виявити, що рутинне використання антибіотикотерапії в лікуванні ІМС не завжди призводить до позитивного результату, особливо в лікуванні рецидивних патологій.

Патологія нирок при серцевій недостатності

Сучасні концепції змінюють парадигму антибактеріальної терапії та пропонують більш зважені підходи до лікування за допомогою багатоцільової рослинної терапії.

Дивіться найактуальніші новини у світі медицини на нашомуYouTube-каналі:

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити