Вогнища алопеція – хронічне запальне захворювання, що призводить до втрати волосся без рубцювання і може вражати волосяний покрив шкіри голови, бороди, брів та вій, а також генералізований характер. Етіологія гніздової алопеції невідома, проте її розглядають як аутоімунне захворювання з генетичною схильністю.
Захворювання може розвиватися у пацієнтів усіх вікових груп незалежно від гендерної приналежності. У цій статті estet-portal.com наводить випадки лікування вогнищевої алопеції за допомогою фракційного СО2-лазера та топічних кортикостероїдів.
Чим обумовлений ефект фракційної лазерної терапії в лікуванні осередкової алопеції
Вважається, що стимуляція росту волосся під дією фракційної лазерної терапії обумовлена нагріванням шкіри. Крім прямого терапевтичного ефекту, фракційні лазери також забезпечують трансепідермальну доставку топічних стероїдів у волосяні фолікули. Дана властивість фракційних лазерних апаратів використовують для лікування різних дерматологічних проблем, таких як опікові рубці, злоякісні новоутворення на шкірі та навіть запальні захворювання шкіри, такі як червоний плоский лишай.
Читайте нас у Instagram!
Мікротермальні зони, створювані фракційними лазерами, формують канали для рівномірної та контрольованої доставки лікарських речовин. Рівномірний розподіл каналів по цільовій зоні обумовлює рівномірний розподіл препаратів у дермі на глибині 2-3 мм, де розташовані дермальні сосочки та капіляри, які оточують клітини матриксу волосяного фолікула.
Вважається, що ефект фракційного лазера обумовлений стимуляцією апоптозу Т-клітин, покращенням притоку крові та прискореним переходом фази телогена у фазу анагену.
Прямий терапевтичний ефект фракційного лазера в комбінації з трансепідремальною доставкою лікарських засобів до цільових волосяних фолікулів пояснює синергетичний ефект фракційного лазера та топічного триамцинолону, що застосовуються в рамках даного дослідження. Обидва вищезгадані механізми можуть зумовлювати відновлення росту волосся при осередковій алопеції.
Доставка кортикостероїдів за допомогою фракційного лазера в лікуванні стійких форм осередкової алопеції – нова концепція у дерматології.
При використанні фракційного СО2-лазера як система трансепідермальної доставки тріамцинолону препарат розподіляється більш гомогенно в цільовій зоні, ніж при використанні ін'єкційних технік введення. Більше того, цей метод дозволяє уникнути виникнення больових відчуттів, пов'язаних із множинними проколами під час інтрадермальних ін'єкцій. Ще однією перевагою описаної терапії є зниження ризику атрофії шкіри при використанні топічного тріамцинолону.
Лікування осередкової алопеції: коротка інформація про дослідження
У цьому дослідженні брали участь 10 пацієнтів із стійкою осередковою алопецією шкіри голови, бороди та брів, яким проводили комбіновану терапію фракційним СО2-лазером та топічними кортикостероїдами.
Оцінка ефективності лікування проводилася шляхом клінічного огляду та цифрових знімків під час кожного сеансу терапії.
Ступінь клінічного поліпшення оцінювали таким чином:
• відмінно – відновлення росту волосся >75%;
• добре – відновлення росту волосся 50 – 75%;
• задовільно – відновлення зростання волосся 25–49%;
• незадовільно – відновлення зростання волосся <25%.
Фракційна лазерна терапія+топічні кортикостероїди: протокол процедури
Перед початком процедури на цільові зони наносили топічну анестезію – еуретична суміш лігнокаїну та прилокаїну (Dolocaine, Cadila Pharmecauticals, Мумбаї, Індія). Через 45-60 хвилин ділянки шкіри очищали 70%-ним етанолом, а потім – фізрозчином.
Під час терапії застосовували фракційний СО2- лазер (еСО2 від Lutronics, Корея) з такими параметрами:
• абляційний режим;
• наконечник 120 мкм;
• щільність потоку – 50-60 мДж/см2;
• щільність 100 мікротермальних зон (МТЗ)/см2.
Вищезазначені параметри забезпечують оптимальну трансепідермальну доставку топічних стероїдів у дерму.
Уражені ділянки обробили лазером один раз. Відразу після процедури нанесли розчин триамцинолону (10 мг/мл) у формі спрею та рівномірно розподілили його по обробленій зоні за допомогою ватної палички.
Сеанси терапії (максимум 8 процедур) проводили кожні 3 тижні до досягнення повного відновлення росту волосся. Лікування припиняли за відсутності значущого терапевтичного ефекту після трьох сеансів. У проміжках між сеансами лазерної терапії пацієнти не застосовували топічних препаратів.
Прямий терапевтичний ефект фракційного лазера в комбінації з трансепідремальною доставкою лікарських засобів до цільових волосяних фолікулів пояснює синергетичний ефект фракційного лазера та топічного триамцинолону.
Результати лікування вогнищевої алопеції фракційним лазером та топічними кортикостероїдами
У дослідженні брали участь 10 пацієнтів, з яких:
• 8 пацієнтів завершили протокол лікування, що складається щонайменше з 3 сеансів;
• 2 пацієнти відмовилися від лікування після першої процедури через відсутність результату;
• 6 з 8 пацієнтів, середня тривалість перебігу захворювання у яких становила 7 років, відзначили поліпшення після терапії.
У 7 із 8 пацієнтів, які пройшли курс лікування, спостерігалося відновлення зростання мінімум 75% волосся; у 3 з них зростання волосся було відновлено повністю або практично повністю. Позитивні результати терапії більшість учасників спостерігалися після другого сеансу терапії.
Андрогенетична алопеція: причини та лікування захворювання
Всі пацієнти добре перенесли лікування, значних побічних ефектів терапії не спостерігалося. Наймолодшій пацієнтці на момент проведення терапії було 11 років, вона перенесла лазерну терапію без значного дискомфорту. Атрофія шкіри на оброблених ділянках була відсутня у всіх пацієнтів протягом періоду спостереження.За матеріалами Majid I, Jeelani S, Imran S. Fractional carbon dioxide laser в комбінації з topical corticosteroid application in resistant alopecia areata: A case series. J Cutan Aesthet Surg 2018;11:217-21.
Поділіться:
Додати коментар