Розацеа відноситься до категорії найбільш поширених дерматозів, оскільки його частота популяції досягає 1,5-10%, а в структурі дерматологічної патології - 2-8%. Розацеа притаманні невизначеність етіології, мультифакторність патогенезу, поліморфізм клінічних проявів, хронічна рецидивна течія, нерідка резистентність до стандартизованих засобів терапії. Крім цього, захворювання спричиняє суттєвий негативний вплив на якість життя пацієнтів.
Дізнайтеся на estet-portal.com , які існують сучасні методи оцінки ураження судин при розацеа.
- причини ураження шкіри та очей при розацеа
- функціональні можливості кровотоку при розацеа
- оцінка мікроциркуляторного русла у пацієнтів з розацеа
Причини ураження шкіри та очей при розацеа
Особливе місце в патогенезі розацеа займають порушення васкуляризації шкіри обличчя: сповільнюється перерозподіл кровотоку та формується венозний стаз в ділянці лицьової вени, що відповідає улюбленій локалізації вогнищ ураження.
Читайте нас у Instagram !
Це пояснює часте залучення до патологічного процесу кон'юнктиви, яка також знаходиться у зазначеній зоні васкуляризації . Проте, водночас допускається і вторинне залучення кровоносних і лімфатичних судин шкіри запальний процес.
Читайте також: Офтальморозацеа: коли очі червоні, як у бика
Вважається, що механізми судинних розладів у даних пацієнтів обумовлені різними нейроендокринними факторами , які є варіабельними, проте недостатньо з'ясованими. Наявні дослідження стосуються переважно вивчення морфологічного стану мікроциркуляторного русла шкіри при розацеа.
Функціональні можливості кровотоку при розацеа
Поза увагою залишаються функціональні можливості кровотоку, зокрема, амплітудно-частотний спектр коливань кровообігу дерми . І тому дуже перспективною представляється оцінка стану мікроциркуляторного русла шкіри за допомогою лазерної доплерівської флоуметрії (ЛДФ).
На користь її застосування вказують:
- Висока інформативність;
- широка доступність;
- неінвазивність;
- Фінансова доступність.
Як відомо, ЛДФ є сучасною технологією в галузі оцінки функціонального стану кровообігу, дозволяючи проводити контроль особливостей васкуляризації в реальному масштабі часу . Цей метод є об'єктивним завдяки можливості тривалої експозиції та високої чутливості щодо найменших змін гемодинаміки.
ЛДФ базується на реєстрації амплітудно-частотної характеристики (АЧХ) лазерного променя, який відбивається від компонентів крові, головним чином еритроцитів, що рухаються у його напрямі.
За рахунок проникнення променя в шкіру на глибину до 1,5 мм виходить інформація про кровообіг у поверхневих мікросудинах. Особлива привабливість цього дослідження полягає в тому, що дає можливість динамічного спостереження за пацієнтом під час перебігу патологічного процесу та оцінки ефективності терапії.
Читайте також: Комплексне лікування розацеа: коли шкіра просить допомоги
Тканинний кровотік за допомогою ЛДФ визначається, як правило, в діапазонах E, H, M, D і C :
- надповільні коливання в діапазоні Е обумовлені ритмічною активністю ендотелію капілярів;
- коливання в діапазоні Н (власне вазомоції -ритмічні зміни діаметра прекапілярних судин) відображають активне скорочення прекапілярних сфінктерів і знаходяться під нейрогенним контролем ;
- коливання в діапазоні М пов'язані з функціонуванням шляхів юкстакапілярного кровообігу, що «шунтує». Їх джерелом виступає активність гладких клітин стінки судин і прекапілярних сфінктерів ; зазначені структурні елементи постійно реагують зміни внутрішньосудинного тиску, тобто забезпечують реалізацію так званої миогенной реакції;
Слідкуйте за нашими оновленнями на Facebook !
- коливання у діапазоні D синхронізовані з актом дихання; вони обумовлені зростанням припливу крові до серця на висоті вдиху і зменшенням на піку видиху;
- коливання в діапазоні С синхронізовані із серцевим ритмом та відображають зміни діаметра артеріальних судин, які індуковані пульсацією потоку крові.
Оцінка мікроциркуляторного русла у пацієнтів з розацеа
При клінічному дослідженні мікроциркуляторного русла шкіри у пацієнтів з розацеа, під наглядом перебувало 57 хворих (39 жінок та 18 чоловіків) віком від 18 до 45 років.
Тривалість захворювання коливалася від кількох місяців до 16 років. Була діагностована:
- еритематозна форма дерматозу – у 22 пацієнтів;
- еритематозно-папульозна – у 19;
- папуло-пустульозна - у 16 пацієнтів.
Групу контролю утворили 15 здорових осіб. Виконувалося дослідження у вогнищах поразки області щеки апаратом для лазерної доплерівської флоуметрии. Запис кровотоку здійснювали протягом 20-30 хв. Аналіз ЛДФ-грам проводили за допомогою вейвлет-перетворення.
Читайте також: Кровопостачання шкіри: що важливо враховувати лікарю-косметологу
Визначали в діапазоні E, H, M, D та C:
- Amax (максимальну амплітуду коливань)
- Fmax (максимальна частота коливань).
Встановлено, що у хворих на розацеа, незалежно від клінічного перебігу патологічного процесу, спостерігається ймовірне зростання показника Amax Е . Це доводить, що зростання амплітуди коливань ендотелію капілярів поєднується з пригніченням нейрогенного впливу на мікроциркуляторне русло шкіри як зменшення амплітуди скорочень прекапілярних сфінктерів.
Ці дані ілюструють:
- підвищену активність юкстакапілярного кровообігу
- пригнічення амплітуди поширення передавальної пульсації на венулярну ланку мікроциркуляторного русла шкіри, пов'язане з актом дихання;
- підвищення тонусу артеріол, застій крові у венулярних відділах та стаз кровообігу у капілярах.
Дещо інші зміни відбувалися в частотному спектрі коливань дермального кровообігу . Так Fmax залишалася у межах фізіологічних значень незалежно від клінічного перебігу патологічного процесу. Отже, відсутність можливих змін свідчить про дискоординований характер підвищеної активності юкстакапілярного кровообігу, яка обумовлена підвищенням лише амплітуди його коливань.
Читайте також: Усунення куперозу за 4 процедури. Повне відновлення шкіри
Таким чином, розлади стану мікроциркуляторного русла шкіри у хворих на розацеа носять розгалужений характер, тому пацієнтам з розацеа доцільно призначати ЛДФ-дослідження мікроциркуляторного русла шкіри з метою оцінки глибини і спрямованості розладів, що виникають , а також амплітудно-частотна характеристика стану дермального кровообігу. терапевтичної корекції і може бути одним з критеріїв ефективності лікування хворих на розацеа.
Ще більше корисної інформації на нашому YouTube -каналі :
Поділіться:
Додати коментар