Дізнайтеся на estet-portal.com які існують сучасні методи оцінки ураження судин при розацеа.
- причини ураження шкіри та очей при розацеа
- функціональні можливості кровотоку при розацеа
- оцінка мікроциркуляторного русла у пацієнтів з розацеа
Причини ураження шкіри та очей при розацеа
Особливе місце в патогенезі розацеа займають порушення васкуляризації шкіри обличчя: сповільнюється перерозподіл кровотоку і формується венозний стаз в області лицьової вени, що відповідає улюбленій локалізації вогнищ ураження. strong>
Читайте нас у Instagram!
Це пояснюєчасте залучення до патологічного процесу кон'юнктиви, яка також знаходиться у вказаній зоні васкуляризації. Однак, водночас допускається і вторинне залучення кровоносних та лімфатичних судин шкіри до запального процесу.
Читайте також: Офтальморозацеа: коли очі червоні, як у бика
Вважається, що механізми судинних розладів у цих пацієнтів обумовлені різними нейроендокринними факторами, які є варіабельними, проте недостатньо з'ясованими. Наявні дослідження стосуються, в основному, вивчення морфологічного стану мікроциркуляторного русла шкіри при розацеа.
Функціональні можливості кровотоку при розацеа
Без уваги залишаються функціональні можливості кровотоку, зокрема, амплітудно-частотний спектр коливань кровообігу дерми. І тому, досить перспективною є оцінка стану мікроциркуляторного русла шкіри за допомогою лазерної доплерівської флоуметрії (ЛДФ).
На користь її застосування вказують:
- висока інформативність;
- широка доступність;
- неінвазивність;
- фінансова доступність.
Як відомо, ЛДФ є сучасною технологією в галузі оцінки функціонального стану кровообігу, дозволяючи проводити контроль особливостей васкуляризації в реальному масштабі часу. Цей метод є об'єктивним завдяки можливості тривалої експозиції та високої чутливості щодо найменших змін гемодинаміки.
ЛДФ базується на реєстрації амплітудно-частотної характеристики (АЧХ) лазерного променя, що відбивається від компонентів крові, головним чином еритроцитів, що рухаються у його напрямку.
За рахунок проникнення променя в шкіру на глибину до 1,5 мм виходить інформація про кровообіг у поверхневих мікросудинах. Особлива привабливість цього методу дослідження полягає в тому, що дає можливість динамічного спостереження за пацієнтом під час перебігу патологічного процесу та оцінки ефективності терапії.
Читайте також: Комплексне лікування розацеа: коли шкіра просить про допомогу
Тканинний кровотік за допомогою ЛДФ визначається, як правило, у діапазонах E, H, M, D та C:
- надповільні коливання в діапазоні Е обумовлені ритмічною активністю ендотелію капілярів;
- коливання в діапазоні Н (власне вазомоції -ритмічні зміни діаметра прекапілярних судин) відображають активне скорочення прекапілярних сфінктерів і знаходяться під нейрогенним контролем;
- коливання в діапазоні М пов'язані з функціонуванням шляхів юкстакапілярного «шунтуючого» кровообігу. Їхнім джерелом виступає активність гладком'язових клітин стінки судин і прекапілярних сфінктерів; зазначені структурні елементи постійно реагують на зміни внутрішньосудинного тиску, тобто забезпечують реалізацію так званої міогенної реакції;
Слідкуйте за нашими оновленнями на Facebook!
- коливання в діапазоні D синхронізовані з актом дихання; вони обумовлені зростанням припливу крові до серця на висоті вдиху і зменшенням на піку видиху;- коливання в діапазоні С синхронізовані з серцевим ритмом і відображають зміни діаметра артеріальних судин, які індуковані пульсацією потоку крові.
Оцінка мікроциркуляторного русла у пацієнтів з розацеа
При клінічному дослідженні мікроциркуляторного русла шкіри у пацієнтів з розацеа, під наглядом перебувало 57 хворих (39 жінок та 18 чоловіків) віком від 18 до 45 років.
Тривалість захворювання коливалася від кількох місяців до 16 років. Була діагностована:
- еритематозна форма дерматозу - у 22 пацієнтів;
- еритематозно-папульозна - у 19;
- папуло-пустульозна - у 16 пацієнтів.
Групу контролю утворили 15 здорових осіб. Виконувалося дослідження у вогнищах поразки області щеки апаратом для лазерної доплерівської флоуметрии. Запис кровотоку здійснювали протягом 20-30 хв. Аналіз ЛДФ-грамів проводили за допомогою вейвлет-перетворення.
Читайте також: Кровопостачання шкіри: що важливо враховувати лікаря-косметолога
Визначали в діапазоні E, H, M, D та C:
- Amax (максимальна амплітуда коливань)
- Fmax (максимальна частота коливань).
Встановлено, що у хворих на розацеа, незалежно від клінічного перебігу патологічного процесу, спостерігається ймовірне зростання показника Amax Е. Це доводить, що зростання амплітуди коливань ендотелію капілярів поєднується з пригніченням нейрогенного впливу на мікроциркуляторне русло шкіри як зменшення амплітуди скорочень прекапілярних сфінктерів.
Ці дані ілюструють:
- підвищена активність юкстакапілярного кровообігу
- пригнічення амплітуди поширення передавальної пульсації на венулярну ланку мікроциркуляторного русла шкіри, пов'язане з актом дихання;
- підвищення тонусу артеріол, застій крові у венулярних відділах та стаз кровообігу в капілярах.
Дещо інші зміни відбувалися у частотному спектрі коливань дермального кровообігу. Так Fmax залишалася у межах фізіологічних значень незалежно від клінічного перебігу патологічного процесу. Отже, відсутність можливих змін свідчить про дискоординований характер підвищеної активності юкстакапілярного кровообігу, яка обумовлена підвищенням лише амплітуди його коливань.
Читайте також: Усунення куперозу за 4 процедури. Повне відновлення шкіри
Таким чином, розлади стану мікроциркуляторного русла шкіри у хворих на розацеа носять розгалужений характер, тому пацієнтам з розацеа доцільно призначати ЛДФ-дослідження мікроциркуляторного русла шкіри з метою оцінки глибини і спрямованості розладів, що виникають, а також ампліт -Частотна характеристика стану дермального кровообігу повинна враховуватися при виборі засобів терапевтичної корекції і може бути одним з критеріїв ефективності лікування хворих на розацеа.
Ще більше корисної інформації на нашомуYouTube-каналі :
Поділіться:
Додати коментар