Мігрень є поширеним хронічним неврологічним захворюванням. Протягом десятиліть препаратами, що найчастіше призначаються для лікування мігрені та її нападів є агоністи рецепторів серотоніну − триптани.
Однак у 34% пацієнтів не досягається відповіді на таку терапію, у 30-40% виникають рецидиви нападів мігрені, 52% мають побічні реакції від триптанів.
Дізнайтесь у статті на estet-portal.com про останні клінічні дослідження ефективності препарату для медикаментозного лікування мігрені.
Головні проблеми в лікуванні мігрені
Низька ефективність медикаментозного лікування мігрені призводить до затримки або відмови від терапії у двох третин пацієнтів. 3 500 000 із 40 млн американців протипоказано застосовувати триптани для лікування мігрені або рекомендується приймати їх з обережністю через побічні реакції з боку серцево-судинної системи (вазоконстрикція).
Читайте нас у Instagram!
>
У журналі «The New England Journal of Medicine» американські науковці опублікували результати досліджень ефективності та безпеки застосування нового перорального антагоніста рецептора кальцитонін-ген-зв'язаного пептиду (Calcitonin Gene-Related Peptide - CGRP) у пацієнтів з мігренню.
Застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені
CGRP впливає на патофізіологічні особливості мігрені. У попередніх дослідженнях встановлено, що гепанти − маленькі молекули антагоністів рецепторів CGRP, які виявилися ефективними у пацієнтів, не реагували на лікування мігрені за допомогою триптанів.
Методологія дослідження препарату для лікування мігрені
У IIb фазі дослідження оцінювали пероральне дозування римеджепанту. Цей препарат у дозі 75 мг перевершив плацебо з усунення болю, нудоти, фотофобії та фонофобії через 2 години після його введення та демонстрував стійкий ефект через 24 та 48 год. дозі 75 мг на лікування мігрені проти плацебо.
Чим небезпечна мігрень під час вагітності
Для дослідження були відібрані хворі на мігрень з аурою або без неї, які відповідають критеріям 3-го видання Міжнародної класифікації розладів головного болю (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition). Учасники мали мати 1-річний анамнез захворювання з початком до 50 років, 2-8 нападів мігрені на місяць помірної або сильної інтенсивності, головний біль будь-якої інтенсивності протягом менше 15 днів на місяць протягом попередніх 3 міс. особи, які отримували профілактичні препарати від мігрені, мали приймати стабільну дозу принаймні не менше 3 місяців до початку випробування.
Пацієнти, які мали в анамнезі зловживання алкогольними напоями або наркотичними речовинами та розлади внаслідок вживання психоактивних речовин, не були допущені до дослідження через надмірний ризик виникнення несприятливих подій, які могли перешкодити оцінці безпеки та ефективності препарату для лікування мігрені.
Застосування ботулотоксину в лікуванні хронічного болю
За два роки в дослідженні взяли участь 1186 пацієнтів (594 пацієнти застосовували рімеджепант, 592 плацебо). Демографічні та клінічні характеристики обох груп були подібними. 99,4% пацієнтів змогли завершити дослідження. Загальний середній вік пацієнтів становить 40,6 року, а 88,7% учасників − жінки. Модифікована популяція хворих (які були обрані для оцінки ефективності препарату) охоплювала 1072 осіб (734 minus; мігрень з аурою, 333 minus; мігрень без аури).
Серед цих хворих найбільш неприємним симптомом, крім болю, була фотофобія в 51,9%, нудота − у 29,6% та фонофобія − у 15,3%.
Результати дослідження ефективності ремеджепанту для лікування мігрені
Через 2 години у 19,6% пацієнтів групи, де застосовували рімеджепант, зник головний біль порівняно з 12% учасниками групи плацебо (абсолютна різниця 7,6%; 95% довірчий інтервал). Найбільш неприємний симптом зник через 2 години у 37,6% пацієнтів групи, де приймали препарат порівняно з 25,2% хворих на групу плацебо (абсолютна різниця 12,4%).
Світла голова або ботулінотерапія проти мігрені
Аналіз вторинних очікуваних результатів виявив, що через 2 години після прийому римеджепанту фотофобія зникає у 37,4% хворих порівняно з 22,3% після застосування плацебо, а фонофобія − у 36,7 та 26,8% відповідно. Через 2 години інтенсивність болю знизилася у 58,1% пацієнтів групи застосування препарату порівняно з 42,8% хворих після прийому плацебо. Відсоток пацієнтів, які не мали нудоти через 2 години після прийому препарату або плацебо, суттєво не відрізнявся між групами лікування (48,1% у групі, де застосовували римеджепант, та 43,3% у групі, де приймали плацебо).
Вчені виявили, що через 2 години після застосування римеджепанту головний біль і найбільш неприємний симптом нападу мігрені зникає у більшої кількості хворих у порівнянні з прийомом плацебо. Необхідне проведення подальших досліджень для визначення впливу цього лікарського засобу на серію нападів мігрені та визначення безпеки та ефективності препарату порівняно з іншими методами лікування мігрені.
Страшна отрута або безцінні ліки: ботулінотерапія в лікуванні мігрені
Поділіться:
Додати коментар