Пластика спинки носа повинна базуватися на ретельному передопераційному аналізі, що включає вимірювання висоти рівня назіону, кінцевого відділу носа, носолобного і носолицевого кутів.
Остеотомія дозволяє сміливіше маніпулювати в області назіону аж до носолобного шва. Спосіб висічення та видалення необхідних за величиною кістково-хрящових фрагментів дозволяє досягти об'єктивно кращих результатів при пластиці піраміди носа і, при необхідності, коригувати носолобний кут.
Читайте у нашій статті на estet-portal.com про найактуальніші методики виконання ринопластики.
Актуальні підходи до ринопластики
Останнім часом у літературі з'явилося безліч статей, що описують нові підходи до ринопластики: детально представлені варіанти пластики кінцевого відділу носа, способу корекції сколіотичних деформацій та пластики спинки носа. Але в той же час, незрівнянно мало інформації щодо формування проксимального відділу спинки носа, носолобного та носолицевого кутів, які мають важливе естетичне значення.Читайте нас у Instagram!
>Часто при формуванні рівня спинки носа хірург відштовхує від вже змодельованої висоти кінцевого відділу носа, а її проксимальний рівень логічно завершується на висоті існуючого назіону.
Інтраопераційне моделювання носолобного кута, яке пов'язане з відділенням носових кісток від лобних, частиною хірургів сприймається з побоюванням.
Згідно з А.Д.Пейплом, спинка носа залишається добре збалансованою тільки з добре підкресленою початковою точкою носа, розташованою на рівні складки верхньої повіки або трохи нижче. Точка початку носа визначається як найглибша точка носолобного кута. Лінія спинки носа йде від неї до найвищої точки кінчика носа.
Ін'єкційна ринопластика: практичні поради та техніки корекції носа філерами
Аналіз багатьох робіт показав, що досягнення естетичного профілю при ринопластику – ndash; з прийнятим у європейців носолобним кутом 115-1300 та носолицевим 34-400 – неможливо без зниження рівня кореня носа. У практиці ринопластики група пацієнтів із такими параметрами становить понад 30% загальної кількості проведених операцій. Тому одним із перспективних напрямків у ринопластику є метод пластики відділу спинки носа з можливістю формування правильного носолицевого кута.
До обов'язкових етапів передопераційного аналізу у ринопластику вважається комп'ютерне прогнозування, яке виконується на великому дисплеї в масштабі 1:1. Це полегшує сприйняття пацієнтами свого образу, а хірургу дає можливість уявити резекцію анатомічних структур у міліметрах.
Отопластика: методи корекції комбінованих деформацій вушних раковин
На першому етапі проводиться погодження з пацієнтом ступеня виступу кінцевого відділу носа. Використовується метод RLCrumley і R.Lancer, заснований на виступі кінчика носа до його довжини, і метод RLSimons, заснований на виступі кінчика носа до висоті верхньої губи. На другому етапі необхідно визначити висоту назіону для формування найбільш кращих носолицевих і носолобних кутів. Окреслення дуги спинки носа виконуються між двома змодельованими рівнями – кінцевим та рівнем кореня носа.
Варіанти остеотомії в ринопластику
Остеотом є порожнисте долото прямокутного перерізу, що має на кінці 3 загострених рубають краї і один тупий. Верхня полиця ширша за нижню на 0,6 мм з кожного боку і має форму жолоба, дно якого скошене до верхнього краю інструменту. Для виконання видалення високої горбинки можна використовувати як остеотом так і при невеликих горбинках. рашпіль. У пацієнтів з погано вираженим носолобним кутом при ринопластику застосовується методика METardy, яка передбачає визначення верхнього краю резекції носових кісток, потім проведення через шкіру тонкого остеотома шириною 1,5-2 мм та відділення верхньої частини носових кісток від лобних за допомогою 2 доступів.
>Ключові тренди сучасної корекції періорбітальної області
Бічна остеотомія також може виконуватися різними способами: неповна остеотомія з подальшим підломом носових кісток на кшталт «зеленої гілочки», повна латеральна остеотомія при значно розширених спинках носа, медіальна коса остеотомія.
Обговорення ускладнень остеотомії при ринопластику
Ускладнення в більшості випадків виникають внаслідок неправильно виконаних остеотомій і пов'язані з труднощами контролю глибини просування прямих остеотомів під шкірою в області основи піраміди та кореня носа. «Сходинка» в області кореня носа вказує на резекцію тоншої кістки в області рініону та недостатньої резекції більш товстої кістки в області назіону.
Нерівності в області спинки носа пов'язані з похибками як самої резекції кістково-хрящового горба, так і неповною евакуацією відсічених кісткових та хрящових фрагментів.
Причина фронтопроекції типу «пісочний годинник»-«коротка», рано скошена бічна остеотомія (знизу вгору) з недостатньою фронтальною. Прямокутний переріз спинки носа зумовлює комбінація остеотомій (знизу вгору) плюс медіальна коса з недостатньою передньою. Відкритий склепіння носа – наслідок надмірної фронтальної остеотомії з недостатньою бічною.
Техніка аутодермопластики перфорованим трансплантантом
В аналізах результатів ринопластики піраміди носа показано доцільність використання порожнистого остеотома. Цей прийом не суперечить принципам функціональної ринопластики, але водночас дозволяє значно знизити відсоток ускладнень.
Ринопластика тим і цікава, що має безліч хірургічних прийомів та їх поєднань. Застосування остеотомії поряд зі своєю безпекою дозволяє досить просто змоделювати спинку носа та за необхідності змінити носолобний кут.
Пластична клініка сучасних технологій – шлях до краси та досконалості
Поділіться:
Додати коментар