Аутодермопластика перфорованим трансплантатом — операція, спрямована на закриття ранового дефекту (рани) шляхом переміщення вільного шкірного трансплантата з власної донорської області на рану.
Застосування аутодермопластики є одним із найпоширеніших і найдоступніших методів пересадки шкіри. Аутодермопластика має на увазі відтворення уражених ділянок тканинного матеріалу.
Застосовується у виняткових випадках, коли процес регенерації клітин протікає повільно або не може бути завершений. Трансплантат переміщається за допомогою відсікання від донорського середовища та укладається на іншій ділянці з метою заміщення дефіциту шкіри.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з квінтесенцією інформації щодо вільної аутодермопластики від практикуючого лікаря естетичної медицини, пластичної та відновлювальної хірургії Віталія Орла.
У яких випадках вдаються до вільної аутодермопластики
В.О.: Вільна аутодермопластика застосовується для закриття хронічних, посттравматичних, післяопераційних гранулюючих ран та закриття реципієнтного ложа при транслокації клаптів.
Читайте нас у Telegram
Часто операція є одним із можливих методів лікування пацієнта з хронічною діабетичною раною, довгонезважуючими пролежнями, наслідками ампутації.
Вільна аутодермопластика має широкий спектр показань і є основною операцією у пластичній хірургії та комбустіології.
Суттєвими та практично єдиними протипоказаннями до цієї операції є поліорганна недостатність та вкрай тяжкий стан пацієнта, обумовлений декомпенсацією серцево-судинної системи, наприклад, у разі масивної крововтрати.
Підготовка пацієнта до вільної аутодермопластики
В.О.: Під час підготовки гранулюючої рани до операції, залежно від клінічної ситуації та ступеня інфікованості рани, вдаються до проведення антибіотикотерапії, VAC-терапії, ретельної некректомії з одномоментною алопластикою.
>
Анестезіологічне забезпечення передбачає використання місцевої (регіональної), спинальної, загальної анестезії (наркозу) залежно від локалізації донорської та реципієнтної рани, загального стану пацієнта, анамнезу попередніх операцій та захворювань, особистих переваг пацієнта.
Типовим місцем для забору шкіри є передньобокова поверхня стегна іпсилатерально по відношенню до рани (на стороні рани). Паркан здійснюється за допомогою механічного дерматома або електричних дискових/лінійних дерматомів.
1 см2 аутотрансплантанта відповідає крововтраті в обсязі 3 мл.
Забір у дорослого пацієнта шкіри, площа якої можна порівняти з його долонею (1% площі тіла) — 160-180 см2, має на увазі крововтрату в обсязі 500 мл. Тому максимальна площа аутотрансплантанта визначається загальним станом та лабораторними показниками пацієнта.
Аутодермотрансплантанти, залежно від області пересадки, можуть бути перфорованими та неперфорованими, а також:
• товстошаровими (≥0,4 мм; для обличчя та мобільних ділянок тіла, їх товщина забезпечує відсутність скоротливої здатності трансплантанта);
• тонкошаровими (<0,4 мм).
Навіть глибокі опіки не страшні при грамотній хірургічній тиктиці
Аутодермопластика: післяопераційний період
В.О.: Фіксування аутодермотрансплантанта можливе за допомогою пов'язок, швів, металевих скоб. Після фіксації аутодермотрансплантанта до реципієнтного ложа на 3-4 добу розпочинається процес васкуляризації.
Перші 4 доби після аутодермотрансплантації є найбільш критичними через ризик інфікування, усунення та неуспішне приживлення.
Рекомендується антибіотикотерапія терміном 5 днів, а при хронічних ранах склерозу, перенесених резекціях кісток — продовжений курс. У практиці додатково призначають симптоматичну та інфузійну терапію, які підвищують шанси приживлення шкіри та якість життя пацієнта.
Поширеними ускладненнями є:
• хвороба трансплантата;
• відторгнення;
• лізис;
• зміщення / відрив.
Запобігти цим ускладненням можливо, дотримуючись вказівок лікаря, який підбирає індивідуальну терапію в кожному конкретному випадку.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Пластична хірургія». Можливо Вас зацікавить Хірургічне лікування опіків: забір трансплантатів
Поділіться:
Додати коментар