Однією з головних проблем нашого століття є стрімкий розвиток такого небезпечного явища, як антибіотикорезистентність.
Головні причини антибіотикорезистентності – необґрунтоване призначення антибіотиків, низька прихильність пацієнта до лікування, передчасне переривання антибіотикотерапії.
Гострий бронхіт – патологічний стан, спричинений, як правило, вірусними агентами. На жаль, призначення «емпіричної» антибіотикотерапія гострого бронхіту не є рідкістю.
Про сучасні принципи лікування гострого бронхіту, які відповідають міжнародним рекомендаціям та постулатам доказової медицини, читайте на estet-portal.com у цій статті.
Етіологічні причини та клінічні симптоми гострого бронхіту
У більшості випадків гострий бронхіт має вірусну етіологію.
Найчастіше гострий бронхіт викликають такі інфекційні агенти, як коронавіруси, респіраторно-синцитіальні (RS) віруси, аденовіруси, віруси парагрипу та грипу.
Слід виділити такі ключові симптоми гострого бронхіту:
1. Кашель із виділенням мокротиння;
2. Задишка;
3. Хрипи;
4. Біль у грудях;
5. Лихоманка: температура може перевищувати 38 градусів (спостерігається у 10-30% пацієнтів із гострим бронхітом).
Принципи діагностики та лікування мікоплазмових інфекцій дихальних шляхів
Гострий бронхіт зазвичай асоціюється з інфекцією верхніх дихальних шляхів, тому пацієнти часто одночасно мають риніт, біль у горлі та захриплість.
Принципи діагностики гострого бронхіту: міжнародні рекомендації
Діагностика гострого бронхіту заснована на вивченні історії хвороби, клінічному обстеженні пацієнта та подальшому спостереженні за ним.
Мікробіологічне дослідження мокротиння при гострому бронхіті, згідно з міжнародними рекомендаціями, не є доцільним.
Лікар повинен визначити, чи має пацієнт із гострим бронхітом високий ризик розвитку пневмонії, про що докладніше буде викладено нижче.
Вірогідність розвитку пневмонії у пацієнтів, які мають частоту серцевих скорочень менше 100 ударів за хвилину, частоту дихання менше 20 за хвилину та температуру тіла менше 38 градусів дуже мала (за даними EBM Guidelines «Acute bronchitis»).
Читайте нас у Telegram
Лікування гострого бронхіту: коли дійсно показана антибіотикотерапія
Цікаво, що такі «народні» засоби, як теплий чай, мед та олія евкаліпта рекомендовані міжнародними протоколами з лікування гострого бронхіту. Застосування їх сприяє зволоженню слизової оболонки глотки та гортані, тим самим полегшуючи такий симптом, як кашель.
У більшості випадків гострий бронхіт має вірусну етіологію, тому емпіричне призначення антибіотиків не є доцільним.
Емпірична антимікробна терапія показана лише тим пацієнтам, які за станом свого здоров'я схильні до розвитку пневмоній.
До цієї групи пацієнтів належать:
1. Особи віком від 75 років, які мають високу температуру;
2. Пацієнти, які мають супутні хронічні тяжкі захворювання, серцеву недостатність, ХОЗЛ;
3. Пацієнти, які приймають інсулін;
4. Особи, які страждають на алкоголізм.
Якщо у пацієнта з гострим бронхітом мають місце вищезазначені стани, необхідно призначати емпіричну антибіотикотерапію, детальніше про яку читайте далі в статті.
Типи вірусів грипу та головні клінічні симптоми захворювання
Антибіотикотерапія: схеми прийому препаратів при гострому бронхіті
Антибіотиком вибору є амоксицилін 750 мг тричі на день. У разі алергії на пеніцилін необхідно призначити доксициклін 150 мг один раз на день.
Тривалість антибіотикотерапії в середньому становить 5-7 днів.
Жодні антимікробні препарати широкого спектру дії не повинні використовуватися при лікуванні гострого бронхіту без спеціальної основи.
Якщо лікар підозрює мікоплазмову або хламідійну етіологію захворювання, то доксициклін є антибіотиком вибору.
Дякуємо, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com Читайте інші цікаві статті у розділі «Інфектологія». Вас також може зацікавити: Настає сезон грипу: сучасні підходи до лікування та профілактики
Поділіться:
Додати коментар