Рак уретри є онкологічним захворюванням сечівника з високим ступенем злоякісності, воно становить 2% випадків усіх новоутворень урологічної локалізації. Найчастіше рак уретри виявляється у жінок у постменопаузі. Найчастіше ракові клітини розташовуються у сфері зовнішнього отвори уретри. Так як основну причину розвитку раку уретри з'ясувати не завзятість, вважається, що часті уретрити є сприятливим фактором у розвитку онкологічного процесу. В анамнезі у пацієнтів виявляється інфікування папіломавірусною інфекцією, а також гонорея, хламідіоз чи мікоплазмоз.
Основні клінічні симптоми раку уретри
Постійна травматизація уретри розглядається як фактор ризику розвитку раку уретри. Лейкоплакія в цьому випадку може стати факультативним передраковим захворюванням.
Клінічні прояви раку уретри малоспецифічні та досить варіабельні. Пухлина уретри у чоловіків супроводжується утрудненням сечовипускання, аж до його затримки. В області сечівника пальпується ущільнення, характерні гноевидные виділення, уретрорагія і мікрогематурія. Через деякий час з'являється біль у промежині та уретрі, формуються периуретральні абсцеси та свищі, збільшуються пахові лімфатичні вузли, пеніс та мошонка набрякають. У медицині описані випадки тривалих болючих ерекцій на тлі раку уретри. Симптоми раку уретри у жінок читайте на estet-portal.com.
Клінічні прояви раку уретри у жінок:
- Хворобливі відчуття та печіння в сечівнику.
- Процес сечовипускання супроводжується різьбою, характерне виникнення болю під час статевого акту.
- З'являються нетримання сечі, контактні кровотечі та уретрорагії.
- При переході пухлини на стінки піхви з'являється біль унизу живота та кровотеча з піхви, можливе формування уретро – вагінальних нориць.
- Поява крові в сечі свідчить про проростання раку уретри в стінку сечового міхура.
- Якщо пухлина локалізується в області зовнішнього отвору уретри, об'ємне утворення без проблем визначається пальпаторно та візуально.
- Розвиток пухлинного тромбозу лімфатичних проток супроводжується лімфостазом та набряком нижньої половини тулуба.
Аспекти діагностичного процесу раку уретри
Під час огляду та опитування пацієнта виявляються часті уретрити в минулому, ЗПСШ, рак сечового міхура, доброякісні новоутворення уретри та дивертикули сечовипускального каналу.
Пацієнти зазвичай скаржаться на кров у сечі, кров'янисті виділення з уретри, звуження струменя сечі та її розбризкування, утруднення процесу сечовипускання, чоловіки згадують про болючі ерекції.
Огляд уретри проводиться із застосуванням уретроскопії, під час якої обстежують сечівник. За наявності раку уретри такий метод дозволяє провести огляд слизової оболонки сечівника, виявити розташування, глибину та тип росту пухлини.
Рак уретри характеризується щільністю пухлинного вузла, інфільтрацією тканин, що підлягають, і легкою кровоточивістю при контакті.
За допомогою біопсії виявляється гістологічне будова пухлини. Біопсія виконується за допомогою уретроскопа пункційним способом або шляхом трансуретральної резекції новоутворення. З метою виключення наявності метастазів виконують екскреторну урографію, рентгенографію грудної клітки, УЗД черевної порожнини та лімфаденографію.
Рак уретри диференціюють зі стриктурами сечового міхура та камінням уретри, у чоловіків - від хронічного простатиту, раку простати, у жінок - від парауретральних кіст та випадання слизової уретри. Лікування раку уретри проводиться хірургічним шляхом у поєднанні з променевою терапією.
Поділіться:
Додати коментар