Дослідження фізико-хімічних властивостей сечі є одним з найважливіших методів лабораторної діагностики не тільки урологічних та нефрологічних, але також безлічі інфекційних, ревматологічних та ендокринологічних захворювань.
Лікар будь-якої спеціальності повинен знати та вміти правильно інтерпретувати показники загального аналізу сечі. У цій статті на estet-portal.com читайте про те, що таке сечовий синдром, а також про те, чому виникають та як правильно інтерпретувати зміни показників загального аналізу сечі.
Мочовий синдром: інтерпретація показників фізичних властивостей сечі
Сечовим синдромом називають зміни фізичних властивостей, а також хімічних та мікроскопічних показників сечі.
Фізичні властивості сечі – це її відносна щільність, кількість, реакція та колір.
Показники відносної густини сечі в нормі можуть варіювати від 1,005 до 1,030 (в середньому 1,020-1,026).
Відносна щільність сечі залежить від кількості в ній осмотично активних речовин, що значною мірою визначається концентраційною здатністю нирок.
У здорової людини кількість добової сечі становить у середньому 1200-1500 мл. При цьому денний діурез має переважати над нічним.
Вам може бути цікаво: Нетримання сечі у жінок: чому воно виникає
У свою чергу, олігоурія може розвиватися як внаслідок впливу фізіологічних (багате потовиділення у спеку, внаслідок інтенсивних фізичних навантажень), так і патологічних факторів.
Існує безліч причин розвитку патологічної олігоурії. Серед них слід виділити обтурацію сечовивідних шляхів на фоні сечокам'яної хвороби або внаслідок здавлення пухлиною, а також зменшення перфузії нирок на фоні загальної гіповолемії.Реакція сечі в нормі складає 5,8-6,2. Підвищення кислотності сечі може свідчити про алкалоз.
Мочовий синдром: зміна кольору та хімічних показників сечі
В нормі колір сечі солом'яно-жовтий. Серед причин, які можуть спричинити зміну кольору сечі, можна умовно виділити фізіологічні (наприклад, вживання продуктів, що містять пігменти) та патологічні (гематурія, наявність жовчних пігментів).
Зміна кольору сечі спостерігається при гломерулонефриті, новоутвореннях нирок. Це явище також може бути проявом жовтяниці.
Хімічне дослідження сечі полягає у визначенні вмісту білка, глюкози, кетонових тіл, білірубіну, уробіліну. У нормі рівень уробіліну в сечі не повинен перевищувати 17 мкмоль/л. Інші показники не повинні в ній визначатися.
Поява білка в сечі свідчить про ураження клубочків нирок, внаслідок чого їх мембрани стають проникними для них. Це може спостерігатися при цукровому діабеті, амілоїдозі та гломерулонефриті. Важливо наголосити, що при сечовому синдромі добова протеїнурія не перевищує 3,5 г на добу.
Поява глюкози може бути наслідком гіперглікемії або ниркової глюкозурії.
Білірубінурія може спостерігатися при захворюваннях, що супроводжуються розвитком механічної та паренхіматозної жовтяниць. Підвищення рівня уробіліну виникає на тлі гемолітичної жовтяниці.
Читайте нас у Telegram
Мочовий синдром: про що свідчить поява еритроцитурії
Для характеристики сечового синдрому використовують терміни, які відображають ті чи інші патологічні зміни у загальному аналізі сечі.
Еритроцитурія – це наявність патологічної кількості еритроцитів у сечі. У нормі визначається не більше 1-2 еритроцитів у полі зору. Слід виділити:
1. Мікроеритроцитурію: до 5-6 еритроцитів у полі зору;
2. Еритроцитурію середнього ступеня тяжкості – 20-200 тис./мл (в аналізі з Нечипоренка);
3. Макрогематурію – еритроцити покривають все поле зору.
Мікроеритроцитурія та еритроцитурія середнього ступеня тяжкості характерні для хронічних захворювань нирок, а також можуть бути першими проявами онкологічних захворювань. У той же час, макрогематурія може супроводжувати ниркову кольку, гломерулонефрит, або бути проявом новоутворення.
Циліндрурія характеризується появою в сечі конгломератів, що складаються з білка, еритроцитів, лейкоцитів та інших складових. Утворюючись у тубулярних структурах нефрону, ці конгломерати набувають характерної циліндричної форми, звідки і отримали свою назву. У більшості випадків поява циліндром у сечі свідчить про патологію тубулярного апарату нирок.
Читайте також: Які симптоми вкажуть на аденому передміхурової залози
Мочовий синдром – не захворювання, а симптомокомплекс змін аналізу сечі
У нормі сеча стерильна, і завдяки своєму фізико-хімічному складу виявляє бактерицидні властивості. При порушенні відтоку сечі (наприклад, при сечокам'яній хворобі) створюються умови, які сприяють контамінації патогенною флорою. Це може призвести до розвитку пієлонефриту, одним із симптомів якого є бактеріурія.
Проте бактеріурія може виникати внаслідок неправильної підготовки пацієнта до здачі загального аналізу сечі. Ретельна гігієна зовнішніх статевих органів (але без використання мила та інших косметичних засобів) допоможе уникнути хибних показників аналізу.
Лікар повинен пояснити пацієнтові правила підготовки до здачі загального аналізу сечі.
Отже, сечовий синдром є симптомокомплексом, що відображає зміни показників аналізу сечі. Сечовий синдром може виникати як на тлі безпосереднього ушкодження нирок, так і проявом системних захворювань. Саме тому знання нормальних показників загального аналізу сечі, а також розуміння можливих причин їх змін є важливим для кожного лікаря незалежно від спеціальності.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Урологія». Вас також може зацікавити: Міжнародні рекомендації щодо лікування гіперактивного сечового міхура /strong>.
Поділіться:
Додати коментар