Метроендометрит – гінекологічне захворювання, що супроводжується залученням до патологічного процесу епітеліальної залозистої та м'язової оболонки стінки матки. Початковою стадією ураження завжди служить ендометріоз, який швидко поширюється на тканини, що розташовані поруч (зокрема, міометрій). Метроендометрит відносять до мультифакторних захворювань. Головною його причиною є бактеріальна, грибкова та вірусна мікрофлора, але її поширенню сприяє низка факторів (послаблення імунного захисту, порушення структури слизового епітелію тощо). Про методи діагностики та підходи до лікування метроендометриту читайте на estet-portal.com у цій статті.
- Основні збудники метроендометриту
- Метроендометрит: основні методи діагностики
- Симптоматична картина та лікування метроендометрита
Основні збудники метроендометриту
В основі патогенезу метроендометриту лежить запалення, яке провокується хвороботворними та умовно-патогенними бактеріями. Основними збудниками захворювання є такі представники патогенної флори:
- Різноманітні штами Streptococcus
- E.coli
- Грамнегативні штами Enterobacter
- Умовно-патогенні анаероби з групи Klebsiella
- Грамнегативні анаероби штамів Proteus
- Збудники венеричних захворювань
- Staphylococcus aureus та інші представники цього сімейства бактерій
- Pseudomonas aeruginosa
- Одноклітинні мікоплазми Mollicutes
- Коринебактерія дифтерії
- Паличка Коха
- Грибкова інфекція
- Віруси
При нормальному функціонуванні клітинному імунітеті, реологічних властивостях слизу, що виділяється, цілісності епітеліальних оболонок ймовірність проникнення бактерій у порожнину матки мінімальна. Як правило, метроендометрит розвивається на тлі таких станів:
- Післяпологовий період
- Інвазивні діагностичні та лікувальні маніпуляції, лапароскопічне втручання
- Інструментальний аборт
- Встановлення внутрішньоматкових контрацептивів
- Менструальна кровотеча у поєднанні з урогенітальними інфекціями
- Ускладнені пологи, пов'язані з ручним видаленням плаценти, залишками лохій
- Супутні цервіцити, кольпіти
- Травми матки
Метроендометрит може бути наслідком крово- або лімфогенного занесення бактерій у матку з інших осередків інфекційного процесу.
При загальному імунодефіциті причиною метроендометриту може бути будь-який хронічний бактеріальний запальний процес.
Трубне питання: діагностика та лікування сальпінгітуа
Метроендометрит: основні методи діагностики
Під час огляду жінки з підозрою на метроендометрит звертають увагу на зміна меж розташування матки та болючість при пальпації. Якщо причиною захворювання став мимовільний викидень або неправильно проведений аборт, відзначають легке відкриття зіва матки.
У загальному лабораторному аналізі крові на метроендометрит вказують характерні для запалення зміни концентрації лейкоцитів, рівня ШОЕ і С-реактивного білка.
Для діагностування інфекційної причини метроендометриту призначають ПЛР, імунофлуоресцентний аналіз, дослідження культуральними методами.
Читайте найцікавіші статті в Telegram!
Симптоматична картина та лікування метроендометриту
Залежно від течії виділяють дві форми метроендометриту: гостру та хронічну.
Для гострого типу захворювання характерний короткий латентний період (до 4 діб). Гострий метроендометрит маніфестує швидким підйомом температури до фебрильних значень, сильними болями в нижній частині живота, що посилюються при легкому натисканні, з іррадіацією в криж і поперек. Є сірувато-білі виділення (іноді з'являються прожилки крові) з неприємним специфічним запахом.
Хронічний метроендометрит протікає зі змащеною клінічною картиною. Гарячка не характерна. Пацієнтка пред'являє скарги на ниючі болі в надлобковій ділянці, що періодично з'являється густі виділення з домішкою гною. Для хронічного метроендометриту характерні порушення овуляторного та менструального циклу.
Лікування хронічного та гострого метроендометриту в обов'язковому порядку включає антибіотикотерапію та фізіопроцедури. Показано дотримання постільного режиму, холодові компреси. При відповідній терапії прогноз одужання є сприятливим.
За відсутності або неправильно проведеного лікування високий ризик утворення спайок, безпліддя, проблем із зачаттям та виношуванням плода.
Гострий і хронічний метроендометрит потребує уваги з боку лікаря, оскільки перелік ускладнень – список патологій із тяжкими наслідками. Пацієнтка зобов'язана суворо дотримуватись лікарських рекомендацій і не пропускати контрольні огляди.
Хронічний ендометрит: чи чинник чи у відмові на ЕКО
Поділіться:
Додати коментар