Для успішної імплантації необхідний здоровий еуплоїдний ембріон, сприйнятливий ендометрій та правильна синхронізація. Серед репродуктивних технологій, що підтримуються, ЕКО пропонує найвищий шанс для досягнення вагітності. Проте показники успіху в галузі ЕКЗ далеко не ідеальні. Діагностика та лікування потенційно виліковних станів, таких як ендометрит, може стати важливою умовою успіху ЕКЗ.
Хронічний ендометрит є патологічним станом, спричиненим мікробною інфекцією. Порожнина матки не є стерильною. Її мікробна флора аналогічна мікробній флорі нижнього статевого тракту, але в ній менш домінують лактобацили (30% проти 99% виявлених у піхві/шийці матки). Бактерії (Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma, Klebsiella, Pseudomonas, Gardnerella тощо), а також дріжджі можуть відповідати за хронічний ендометрит.
Хронічний ендометрит був ідентифікований як одна з патологій, пов'язана з повторним порушенням імплантації. У статті estet-portal.com можна ознайомитися з недавнім систематичним оглядом щодо оцінки впливу хронічного ендометриту на успіх ЕКЗ.
Вплив хронічного ендометриту на успіх ЕКЗ
Хронічний ендометрит може спричинити запальний процес, відповідальний за імплантацію, аномальні гістологічні зміни ендометрію та може призвести до змін у профілі експресії генів. Нарощування ендометрію зазвичай знижується, що призводить до субоптимальної товщини ендометрію.
Дивіться найцікавіші відео на нашому каналі у Youtube
У метааналіз були включені результати п'яти досліджень (загалом 796 пацієнтів), оцінювали зв'язок між хронічним ендометритом та повторною імплантаційною недостатністю (два або більше невдалих циклів ЕКЗ).
У всіх дослідженнях були отримані результати біопсії ендометрію фолікулярної фази та фарбування гематоксилін-еозином, що показує плазматичні клітини або результати імуногістохімії, для підтвердження хронічного ендометриту.
Доксициклін, ципрофлоксацин та метронідазол були запропоновані для лікування цього стану.
Гістологія хронічного ендометриту з фарбуванням гематоксиліном та еозином, що показує характерні плазматичні клітини та розсіяні нейтрофіли.
Висновки з дослідження впливу хронічного ендометриту на успіх ЕКЗ
Були зроблені такі висновки:
- ніякий вплив хронічного ендометриту на клінічний результат ЕКЗ не було підтверджено за умови попереднього лікування хронічного ендометриту;
- клінічні результати ЕКЗ значно покращилися після лікування хронічного ендометриту порівняно з хронічним нелікованим ендометритом. Співвідношення шансів на живу-народжуваність становило 6,81 (95% довірчий інтервал, 2,08-22,24);
- клінічні результати ЕКЗ були подібними у груп після лікування хронічного ендометриту та групою з нехронічними випадками ендометриту в анамнезі з успішною терапією. Рівень народжуваності, клінічний рівень вагітності та швидкість імплантації не були суттєво різними;
- пероральні антибіотики (доксициклін, кліндаміцин, ципрофлоксацин, метронідазол тощо) ефективні при лікуванні хронічного ендометриту. Повторна біопсія має підтвердити одужання;
- сама біопсія також може вплинути на імплантацію, якщо вона виконана перед проведенням ЕКЗ. Тому, якщо біопсія необхідна як частина обстеження, її слід планувати прямо перед проведенням ЕКО, щоб отримати вигоду з її потенційного позитивного ефекту на імплантацію, навіть якщо гістологія виявиться негативною.
Автори огляду дійшли висновку, що лікування хронічного ендометриту призводить до чудових клінічних результатів після ЕКЗ порівняно з персистуючою хворобою. Лікування, однак, має підтверджуватись повторною біопсією. Ці дані ґрунтуються на даних, отриманих в результаті ретроспективних та перспективних обсерваційних досліджень, але не на рандомізованих контрольованих дослідженнях; тому автори закликають до майбутніх клінічних випробувань на цю тему.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо Вас зацікавить: Підходи до лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом
За матеріалами Мedscape
Поділіться:
Додати коментар