Сальпінгіт - це запалення фалопієвої труби, що найчастіше викликається інфекцією. Це захворювання може мати грізні наслідки для організму жінки, починаючи з безплідності, і закінчуючи дифузним перитонітом.
Вважалося, що збудниками сальпінгіту зазвичай є хламідії або гонококи, проте дослідження показали, що причиною захворювання найчастіше стає умовно-патогенна мікрофлора.
На estet-portal.com читайте про основні особливості діагностики та протоколи лікування сальпінгіту.
Етіологія сальпінгіту: основні збудники
Спочатку вважалося, що Neisseria gonorrhoeae та Chlamydia trachomatis є єдиними патогенами, що викликають гострий сальпінгіт.
Було виявлено, що найчастіше сальпінгіт викликає полімікробна флора.
Патогенними є асоціації мікроорганізмів, які зазвичай колонізують нижні статеві шляхи, такі як Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, бета-гемолітичні стрептококи групи B, негемолітичні стрептококи, Mycoplasma hominis і т.д.
Сальпінгіт, як вважають, є висхідною інфекцією, що виникає в результаті прямого поширення мікроорганізмів від ендоцервіксу до ендометрію, а потім слизової оболонки маткової труби.
Вам також може бути цікаво: Ефективне лікування оофориту або як перемогти запалення
Фактори, що сприяють розвитку сальпінгіту
Виділяють кілька факторів, які можуть сприяти поширенню інфекції від нижніх статевих шляхів, і, як наслідок, розвитку сальпінгіту.
Серед них основні це:
• застосування інструментарію при постановці внутрішньоматкової спіралі;
• проведення вишкрібання матки;
• біопсія ендометрія;
• Гормональні зміни під час менструації, що викликають зміни шийки матки, що призводять до зникнення механічного бар'єру, включаючи бактеріостатичну слиз шийки матки.
Поширення інфекції також може відбуватися зі струмом лімфи або гематогенно.
Найактуальніші статті читайте у Telegram!
Клінічна картина сальпінгіту
Клінічна картина сальпінгіту дуже різноманітна. Поразка може бути безсимптомним, так і супроводжуватися інтенсивним больовим синдромом, наприклад, при розвитку дифузного перитоніту.
Найчастіше при сальпінгіті спостерігається:
• біль у нижній частині живота;
• біль при пальпації шийки матки;
• болючість придатків;
• температура вище 38,3 ° C;
• аномальні слизово-гнійні виділення з шийки або піхви;
• нерегулярні кровотечі;
• дизуричні явища;
• блювота;
• симптоми проктиту;
• підвищені рівні ШОЕ та/або С-реактивного білка.
Запідозрити сальпінгіт не завжди буває легко, проте про це захворювання необхідно завжди пам'ятати, проводячи диференціальну діагностику з іншими хворобами та станами, що супроводжуються схожими симптомами.
Пельвіоперитоніт і параметрит – грізні ускладнення у гінекології
Основні схеми терапії сальпінгіту
Емпіричне лікування сальпінгіту слід починати у пацієнтів, схильних до ризику статевих інфекцій, якщо вони скаржаться на біль у ділянці тазу і, якщо дотриманий один або кілька з наступних мінімальних критеріїв: чутливість та/або болючість матки, придатків або шийки.
>Основні препарати для лікування сальпінгіту – це цефалоспорини 3 покоління (цефтріаксон, цефокситин) у комбінації з тетрациклінами (доксациклін).
Схема №1:
Цефтріаксон 250 мг в/м один раз, плюс доксициклін 100 мг двічі на день протягом 14 днів, з метронідазолом 500 мг двічі на день протягом 14 днів.
Схема №2:
Цефокситин 2 г в/м одноразова доза плюс пробенецид 1 г в/м одноразова доза плюс доксициклін 100 мг двічі на день протягом 14 днів з метронідазолом дозі 500 мг двічі на день протягом 14 днів.
Зазвичай антибіотикотерапія сальпінгіту призначається на два тижні. Додавання метронідазолу або кліндаміцину рекомендується для кращого анаеробного покриття.
Приховані статеві інфекції: невидима небезпека
Поділіться:
Додати коментар