Чому відкидається трансплантат: лікування гострих порушень кровообігу

Пластична хірургія – це далеко не лише естетичні операції, за допомогою яких лікарям вдається значно покращити зовнішній вигляд пацієнта. Великий відсоток оперативних втручань у пластичній хірургії становлять реконструктивні операції, які дозволяють відновити втрачену анатомію та фізіологію тих чи інших ділянок тіла. Для відновлення цілісності шкірних покривів використовуються штучні трансплантати чи шкірні клапті. Одним із найчастіших ускладнень, що виникають після подібних операцій, є відторгнення трансплантата. На estet-portal.com читайте про головну причину виникнення такого стану. гостре порушення кровообігу в пересаджених тканинах.

гострі порушення кровопостачання як причина відторгнення трансплантату

гострі порушення кровообігу – одна з найчастіших причин несприятливого результату після реконструктивних операцій.

Залежно від механізму виникнення гострі порушення кровообігу можуть розвиватися за периферичним та центральним типом.

У першому випадку відбуваються порушення кровопостачання тих ділянок пересаджених тканин, які найбільш віддалені від місця входження судинної ніжки. Це відбувається в результаті критичного зниження перфузійного тиску, при цьому приплив і відтік крові через центральні судинні магістралі зберігається. Порушення центрального типу характеризуються блокадою саме живлять шматок судин, що може бути пов'язано з тромбозом накладених анастомозів, спазмом судин або механічним здавленням ніжки. У всіх випадках результатом припинення живлення ділянок пересаджених тканин є їх гостра ішемія та некроз.

Гісткі порушення кровообігу при пересадці клаптя:

причини гострих порушень кровообігу центрального типу;
причини гострих порушень кровообігу периферичного типу;
методи лікування гострих порушень кровообігу в пересадженому клапті.

Причини гострих порушень кровообігу центрального типу

Гострі порушення кровообігу центрального типу виникають при пересадці тканин, що мають осьовий характер кровопостачання. Починаються вони з механічного стискання вен, що забезпечують відтік крові від пересаджених ділянок тканин. Основні причини такого стану:

розвиток післяопераційного набряку тканин, внаслідок чого відбувається здавлювання судинної ніжки;
здавлювання трансплантату та його судинної ніжки під дією ваги самої кінцівки;
механічний тиск пов'язок або гіпсовий лонгет;
зміщення тканин та здавлення судинної ніжки внаслідок зміни положення близько розташованих до трансплантату суглобів кінцівки.

Проявляються гострі порушення кровообігу центрального типу набряком пересаджених тканин, що розвивається, ціанозом шкірних покривів, а також різко прискореним симптомом зникаючої плями.

pochemu-ottorgaetsya-transplantat-lechenie-ostrykh-narushenij-krovoobrashchenia

Причини гострих порушень кровообігу периферичного типу

Гісткі порушення кровообігу периферичного типу розвиваються у таких випадках:

при взятті занадто великого клаптя, внаслідок чого основний судинний пучок виходить за межі басейну;
при недостатньому перфузійному тиску в живильній клапті артерії;
при порушенні судинних зв'язків між частинами комплексу тканин внаслідок неправильної хірургічної техніки;
при надмірній гіпоксії шкірних клаптів;
при створенні надлишкового натягу в процесі накладання швів на операційну рану.

Клінічно такі порушення кровообігу можуть виявлятися блідістю та ціанозом пересаджених тканин, а також уповільненим або відсутнім симптомом зникаючої плями.

Методи лікування гострих порушень кровообігу в пересадженому клапті

Вибір методу лікування гострих порушень кровообігу в пересаджених тканинах залежить від багатьох факторів. При периферичному типі порушень необхідно, в першу чергу, повною мірою усунути їх. причину, а також проводити терапію метаболічних порушень, що розвиваються в тканинах, що погано кровопостачаються. Можливості лікування гострих порушень кровообігу за центральним типом визначаються термінами їхньої діагностики. При ранньому виявленні зняття швів або розсічення тугої пов'язки часто буває достатньо відновлення нормального кровотоку в пересадженому ділянці. При неефективності простих процедур необхідно проводити ревізію судинного пучка із відновленням прохідності його елементів.