Бактеріальні інфекції шкіри та м'яких тканин – одне з найважчих супутніх захворювань у відділенні інтенсивної терапії. Грамотно підібрана схема лікування у разі може врятувати життя пацієнтам. На жаль, одна з сучасних проблем даної категорії патологій – ndash; це антибіотикорезистентність.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com який алгоритм діагностики та підходів до антибіотикотерапії інфекцій шкіри та м'яких тканин повинен використовувати лікар-дерматолог, щоб зберегти здоров'я пацієнта.
Найпоширеніші збудники інфекцій шкіри та м'яких тканин
Старший вік, цукровий діабет, ожиріння, злоякісні новоутворення, цироз печінки та тривале перебування у відділенні інтенсивної терапії − фактори ризику розвитку інфекцій шкіри та м'яких тканин.
Читайте нас у Instagram!
>Грампозитивні організми (Staphylococcus aureus) − найбільш поширені організми, відповідальні за інфекції шкіри та м'яких тканин. Е. coli та Pseudomonas − часті патогени серед грамнегативних мікроорганізмів.
П'ять шкірних проявів, своєчасна діагностика яких рятує життя
MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus − метицилінрезистентний золотистий стафілокок) і грамнегативні організми, що продукують ESBL (Extended-spectrum beta-lactamase − розширений спектр бета-лактамаз), є найбільш поширеними причинами. терапії. Мономікробний некротизуючий фасціїт найчастіше спричинений Streptococcus pyogenes; змішані коліформи, анаероби та стафілококи є найчастішими причинами полімікробого некротизуючого фасціїту.
Підходи лікаря-дерматолога до антибіотикотерапії інфекцій шкіри та м'яких тканин
Ванкоміцин, тейкопланін, даптоміцин та лінезолід ефективні при інфекціях шкіри та м'яких тканин, викликаних MRSA. Піперацилін-тазобактам і карбапенеми є найбільш ефективними при ESBL продукованих грамнегативних організмах. Пеніцилін, кліндаміцин є найбільш ефективними у складі антибіотикотерапії при мономікробному некротизуючому фасцієті, тоді як комбінація піперацилін-тазобактам, фторхінолон і кліндаміцин ефективна при полімікробному фасцієті.
При негнійних інфекціях шкіри та м'яких тканин середньої тяжкості рекомендується введення пеніциліну або кліндаміцину як антибіотик першого ряду. Тяжкі негнійні інфекції шкіри та м'яких тканин слід лікувати за допомогою комбінації піперацилін-тазобактам разом із препаратом проти MRSA (ванкоміцин, тейкопланін, даптоміцином або лінезолід).
Окрім постійної роботи та спостереження лікаря-дерматолога з цією групою пацієнтів, необхідно супутнє хірургічне обстеження або проводити санацію рани при важких негнійних інфекціях шкіри та м'яких тканин.
Для важких гнійних інфекцій шкіри та м'яких тканин рекомендується розріз та дренування рани з призначенням емпіричної антибіотикотерапії, яка включає піперацилін-тазобактам плюс препарат з активністю проти MRSA (ванкоміцин, тейкопланін, даптоміцином або лінезолід).
Все, що потрібно знати дерматологу про застосування топічних глюкокортикоїдів.
Тривалість антибіотикотерапії при інфекціях шкіри та м'яких тканин
Короткий курс антибіотикотерапії є адекватним при неускладнених інфекціях шкіри та м'яких тканин, тоді як ускладнені інфекції потребують тривалого курсу антибіотикотерапії.
Важкі негнійні інфекції шкіри та м'яких тканин слід лікувати щонайменше 5 днів за допомогою антибіотиків. Тяжкі інфекції шкіри та м'яких тканин з дисфункцією органів слід лікувати пролонгованим курсом антибіотиків протягом 2-3 тижнів.
Емпірична терапія з подвійним класом (з різними механізмами дії) комбінованої антимікробної терапії інфекцій шкіри невідомої етіології у відділенні інтенсивної терапії асоційована з найкращими клінічними результатами. Емпірична антибіотикотерапія піперацилін-тазобактамом або карбапенемами в комбінації з аміноглікозидами або фторхінолоном показала належну широку антимікробну дію, покращила клінічні результати порівняно з монотерапією.
Токсикодермія: причини, симптоми, діагностика, лікування
Емпірична антибіотикотерапія повинна намагатися забезпечити антимікробну активність проти найбільш ймовірних збудників, ґрунтуючись на клінічних ознаках та місцевих патернах чутливості та резистентності мікроорганізмів. Грамотний підхід лікаря-дерматолога, хірурга та реаніматолога може врятувати життя пацієнта в одних із найскладніших ситуаціях відділення інтенсивної терапії.
Підступна токсикодермія: основні клінічні форми захворювання
Поділіться:
Додати коментар