Відсутність менструацій рідко тішить, якщо це не пов'язане з очікуваною вагітністю. В інших випадках аменорея викликає занепокоєння пацієнтки, що змушує її звернутися до гінеколога.
Аменорея може бути первинною (відсутність менструацій та ознак статевого дозрівання до 16 років) та вторинна (після регулярних менструацій різке їх припинення). Аменорея може бути через кілька причин. Як правило, аменорея розцінюється як гормональний збій, і на цьому ґрунті жінки приймають гормональні препарати. Але є стан, про який рідко згадують під час діагностики вторинної аменореї.
Після яких процедур часто розвивається аменорея?
Якщо аменорея розвинулася у жінки, якій робили діагностичне вишкрібання порожнини матки або яка робила аборт, не варто це не брати до уваги при пошуку причин аменореї. Часто у разі аменореї шукають ендокринні порушення, які могли спровокувати відсутність менструацій. Але важливо знати, що немає жодного нейроендокринологічного синдрому, який міг бути причиною аменореї після діагностичних вишкрібань або аборту.
Менструації можуть припинитися після оперативних маніпуляцій на матці. Причиною цього є утворення спайок після частого або грубого вишкрібання при аборті або діагностичних процедурах. Цей процес має назву синдром Ашермана, який характеризує наявність внутрішньоматкових синехій після хірургічних процедур у матці.
Клінічна картина та діагностика внутрішньоматкових синехій
Жінка із синдромом Ашермана жодного болю не відчуває. Єдиний симптом – відсутність менструацій.
Під час обстеження таких пацієнток після збору анамнезу доцільно провести трансвагінальну ехографію, яка дасть можливість запідозрити наявність внутрішньоматкових синехій. Найбільш важливе діагностичне значення у виявленні внутрішньоматкових синехій має негативна проба з гестагенами та естрогенами. Гістероскопія та гістеросальпінгографія дає можливість побачити типові ознаки внутрішньоматкових синехій та уточнити діагноз синдрому Ащермана або внутрішньоматкових синехій.
Тактика лікування внутрішньоматкових синехій при аменореї
Лікування такого патологічного стану, як синехії всередині матки, полягає лише в оперативному втручанні – розсіченні спайок при гістерорезектоскопії.
Після хірургічного втручання призначають курс гормональних препаратів натуральних статевих гормонів. Комбіновані оральні контрацептиви не слід застосовувати через їхню здатність перешкоджати процесу проліферації ендометрію, а також вони сприяють розвитку атрофічних процесів в ендометрії.
Якщо у жінки висока температура, у крові лейкоцитоз та симптоми інтоксикації, можливо, це синехії при синдромі Ашермана запальної етіології. За такої підозри проводиться вишкрібання з подальшим мікробіологічним та бактеріологічним дослідженням. Також після оперативного втручання проводять антибактеріальну терапію.
Отже, при скарзі жінки на аменорею важливо уточнити у неї наявність в анамнезі таких хірургічних втручань як діагностичне вишкрібання та аборти. За наявності таких маніпуляцій на матці фахівець у діагностичному пошуку не повинен унеможливлювати наявність внутрішньоматкових синехій. Це позитивно вплине на встановлення точного діагнозу, а також своєчасного призначення лікування. Адже аменорея після маніпуляцій на матці не залежить від гормональних порушень.
Поділіться:
Додати коментар