Як запобігти пошкодженню нервів обличчя внаслідок введення філерів

Отримати виражений ефект за мінімального рівня дискомфорту та ризиків для пацієнта – мета будь-якої естетичної процедури. Тому знання анатомії судин і нервів особи є критично важливими для фахівця, який практикує в даній галузі. Зважаючи на високий ризик інтра- та екстраваскулярної оклюзії та її наслідків тема розташування судин, на відміну від нервів, широко висвітлюється в літературі.

Ця стаття estet-portal.com містить інформацію від доктора Муніра Сомджі (Munir Somji), яка допоможе косметологам-ін'єкціоністам уникнути пошкодження нервів внаслідок введення філерів.

Основні нерви обличчя та види їх ушкоджень при введенні філерів

Основні нерви, які можна пошкодити під час ін'єкційної корекції обличчя, – лицьовий та трійчастий. Трійчастий нерв розгалужується на:

  • очну гілку;
  • верхньощелепну гілку;
  • нижньощелепну гілку.

Трійчастий нерв проходить через отвори черепа і поділяється на незалежні сенсорні компоненти.

Підписуйтесь на наш канал у Telegram !

Лицьовий нерв , навпаки, має один стовбур, який проходить через шилососцеподібний отвір і в привушній залозі ділиться на дві гілки:

  • шийно-лицьову;
  • скронево-лицьову.

Шийно-і скронево-лицьова гілки у свою чергу діляться на:

  • скроневу;
  • вилицьову;
  • щічну;
  • крайову гілку нижньої щелепи;
  • шийну.
Пошкодження нервів, спричинене ін'єкціями дермальних філерів, може бути прохідним, оборотним або перманентним.

Пошкодження може виникнути при введенні препаратів голкою, так і канюлею. Крім проколу або часткового розриву нерва голкою, його можна пошкодити в результаті :

  • ін'єкції філера безпосередньо в нерв;
  • компресії тканин після введення філера;
  • надто сильний масаж після ін'єкцій наповнювача.

Пошкодження нерва майже завжди спричиняє нейропраксію – втрату сенсорної. та/або рухової функції.

Анатомія нервів у сфері чола

Знати, де розташовані нерви у високочутливій ділянці чола, необхідно з метою забезпечення як безпеки, а й комфорту пацієнта під час процедури.

Анестезії піддаються:

  • надочноямковий нерв;
  • надблоковий нерв.

Надочноямковий нерв - одна з кінцевих шкірних гілок лобового нерва, який у свою чергу відходить від очної гілки трійчастого нерва. N. _ supraorbitalis забезпечує чутливість шкіри чола та передньої частини шкіри голови.

Надблоковий нерв бере початок з надочноямкової вирізки, яку можна ідентифікувати шляхом пальпації в області надочноямкового краю.

Читайте також: Анатомія чола для ін'єкціоністів: важливі нюанси будови та корекції зони

Розташування глибокої гілки надблокового нерва , мабуть, відтворюється. Дослідження за участю 75 пацієнтів, яким проводили ендоскопічну підтяжку брів, показало, що в середньому глибока гілка n . supratrochlearis розташована на відстані 0,56 мм від вертикальної лінії, проведеної по дотичній до медіальної частини краю райдужної оболонки ока.

My default image

Виконуючи блокаду, автор вводить шприц безпосередньо під бровою та ін'єкує анестетик поблизу надочкової виїмки. Надбоковий нерв також є однією з термінальних гілок лобового нерва, який у свою чергу виходить із очної гілки трійчастого нерва. У 30% випадків надблоковий нерв піднімається разом із надочниковим . Він забезпечує чутливість середньої лінії чола.

Однак у більшості випадків для блокади надблокового нерва потрібна окрема ін'єкція, латеральна до середньої лінії обличчя, на рівні верхньої частини очного валика.

Працюючи з латеральними межами чола може знадобитися зональна ін'єкція місцевого анестетика. Для цих цілей автор вважає за краще використовувати точку входу канюлі.

Анатомія нервів у скроневій зоні

У тих ін'єкційної корекції особи прийнято виділяти кілька площин. Для контурної пластики найчастіше використовують техніку введення філерів у простір між скроневим м'язом і кісткою скроневої ямки . Ін'єктування препарату у вказану площину у верхньомедіальній ділянці скроні мінімізує ризик судинних ускладнень, а також пошкодження вилицювального нерва.

My default image

Мал. 1: лицьові нерви та глибокі жирові компартменти

Також філери вводять:

  • між поверхневим та глибоким шаром глибокої скроневої фасції.
  • між глибокою скроневою фасцією та скроневим м'язом.

Пацієнтам з вираженим дефіцитом об'ємів у цій зоні філер ін'єктують у простір між поверхневою скроневою фасцією та глибокою скроневою фасцією . Тут лікар працює лише канюлею – це дозволяє знизити ризик пошкодження:

  • поверхневої скроневої артерії та вени;
  • лобової гілки лицевого нерва.

Щоб запобігти пошкодженню нейроваскулярних структур у цій площині, автор використовує канюлю 22 калібру.

Анатомія нервів у ділянці щік

Розташування інфраорбітального отвору в області щік критично важливе для запобігання нейропраксії. Пошкодження може виникнути внаслідок блокади підочноямкового нерва . На щастя, до складу більшості філерів включений лідокаїн, що знижує необхідність блокади n . Infaorbitalis у цій зоні. Однак, така анестезія може знадобитися при аугментації верхньої губи. Введення анестетика в очницю, а також занадто сильний масаж після введення філера може призвести до виникнення:

  • диплопії;
  • дизестезії;
  • парестезії.

Відомі випадки паралічу Белла після ін'єкцій дермальних філерів. Більшість пацієнтів поліпшення настає спонтанно (71%), але при цьому у досить великого відсотка постраждалих залишкова слабкість однієї половини особи зберігається протягом усього життя.

Вас також може зацікавити: 1 .

Екстрена терапія паралічу Белла – короткостроковий курс пероральних стероїдів. Хірургічна декомпресія та інші методи лікування, такі як електрографія, фізіотерапія та акупунктура, не мають достатню доказову базу.

Анатомія нервів у нижній третині обличчя

Крайовий нижньощелепний нерв може бути пошкоджений під час ін'єкційної корекції щік, лінії щелепи та шиї. Необхідно бути обережними при введенні філерів у середню ділянку межі нижньої щелепи, навіть канюлів, оскільки пошкодження нерва може призвести до порушення рухливості.

У більшості випадків крайовий нижньощелепний нерв проходить спереду над кордоном нижньої щелепи, але в 19% випадків – нижче за цей кордон. Пошкодження в ділянці шиї може виникнути при введенні філера в субплатизмальну площину, де в зоні ризику також знаходиться шийна гілка лицьового нерва .

При корекції шиї необхідно уникати запровадження дермальних філерів у субплатизмальну площину.

Для проведення аугментації підборіддя потрібна блокада підборіддя . Необхідно бути обережними, щоб уникнути пошкодження нерва, яке може призвести до втрати чутливості передньої частини підборіддя і нижньої губи. Не менш обережно необхідно вводити дермальні філери в спраперіостальну площину.

Як запобігти пошкодженню нервів обличчя внаслідок введення філерів

Щоб запобігти пошкодженню нервів обличчя внаслідок введення філерів, необхідно бути обережним при виконанні блокади перед контурною пластикою. Правильний вибір канюлі або голки, що залежить від площини введення та наявності нейроваскулярних структур, також відіграє важливу роль у профілактиці ускладнень, пов'язаних із пошкодженням нервів.

Після введення філера слід уникати надто сильного масажу обробленої зони, щоб уникнути постін'єкційного ятрогенного пошкодження нерва.

Звичайно, працюючи препаратами на основі гіалуронової кислоти, лікар має можливість усунути ускладнення за допомогою ін'єкцій гіалуронідази. Але при ін'єктуванні інших філерів, особливо перманентних, застосування гіалуроніда. Але при роботі з іншими філерами, особливо перманентними, у небезпечних зонах необхідно діяти вкрай обережно.

За матеріалами журналу Prime.

Підписуйтесь на наш YouTube канал!

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити