Сьогодні ми говоритимемо про глибокі супраперіостальні препарати – які з них є в арсеналі косметолога, і чого він може ними досягти, який з препаратів і в якому віці пацієнта є кращим.
Допоможе читачам estet-portal.com розібратися з цими питаннями Андрій Андрійович Данилюк, естетичний хірург, спеціаліст з регенеративної медицині, сертифікований тренер компанії PMG за інвазивними методиками в естетичній медицині.
Чому важливо відтворити об'єм обличчя для ефекту омолоджування
Почати розмову про філерів хочеться з фрази великого скульптора «Сила великих майстрів укладена у знанні обсягів». Робота скульптора безпосередньо пов'язана із зовнішністю, але він втілює її в камені, ми ж працюємо з живою людиною, проте маємо справу з тими самими обсягами, формами, що й скульптор. Тому нам потрібно знати кінцеву картинку – чого ми хочемо досягти, як змінить зовнішність препарат, введений у ту чи іншу зону, як, що й куди вводити, щоб отримати те, що хочемо. Косметолог також частково скульптор, але скульптор людського тіла.
Є дві категорії пацієнтів, яким може знадобитися скоригувати об'єм особи – це молоді та вікові. Молоді – мають якісь вроджені, генетично обумовлені. недоліки обсягів, вікові – вже скаржаться те що, що обсяги особи йдуть, його овал, форма змінюється. Нестача обсягу у молодих може бути як незначною, так і значною. Це такий відносний кордон, коли ми повинні розуміти – ми зможемо впоратися з нашими ін'єкційними препаратами, а коли не можемо, і у пацієнта прямий шлях до пластичних хірургів.
З приводу вікових змін – теж питання дещо відносне, оскільки не завжди можна чітко визначити межу молодості та старості. Кожна людина себе сприймає по-своєму - або молодою, або старою. Що ж таке старість у естетичному аспекті? Коли настає – Відомо: це питання відносини. Які ж зміни при цьому відбуваються, і найголовніше – що ми можемо зробити при цьому? Дуже важливо, як пацієнти бачать себе у дзеркалі, і з яким запитом вони до нас приходять. Скажімо, пацієнтка хоче заповнити носогубну складку. Але вона бачить себе у дзеркалі прямо, а не збоку, а тому не розуміє причини формування цієї складки. Вона вважає, що в неї пішов обсяг в області носогубної складки, але всі проблеми в нижній третині особи з'являються через те, що йде обсяг у середній третині. Пацієнт може це зрозуміти, якщо його сфотографувати збоку або дати можливість оцінити обличчя за допомогою двох дзеркал. Якщо ми скоригуємо носогубну складку, то є ризик ускладнити нижню третину особи.
Чому об'єм особи з віком може зменшуватися?
Є одна з теорій старіння – це теорія накопичення ушкоджень. Що вона включає? Повернемося до питання, у якому віці починають старіти людські клітини. Клітина має свій життєвий цикл, наприклад, клітина шкіри живе 21-24 дні. Чому ж організм росте? Тому що процеси росту та поділу клітин переважають над процесами їхньої загибелі. Але приблизно до 25-річного віку у людини ці процеси зрівнюються. У цьому віці він ще виглядає молодо, оскільки, як правило, ще немає пошкоджень, що накопичилися. Потім процеси руйнування починають переважати. Вони не відбуваються швидше, вони протікають з тією ж швидкістю, але процеси відновлення стають повільнішими і починають накопичуватися пошкодження. Починають накопичуватися напівзруйновані клітини, і ось ці невідновлені тканини дають нам прояви вікових змін. Це важливо для розуміння того, що та чому ми відновлюємо під час процедури. Оскільки накопичуються руйнування, відбувається nbsp; зменшення обсягів дерми, підшкірної жирової клітковини, всіх інших м'яких тканин до кісткової тканини. Дослідження показують, що обсяг тканин у людини після 25 років зменшується приблизно на 1% на рік.
Чому наші дії як косметологів спрямовані на відновлення об'ємів обличчя?
Кісткова тканина – це основа обличчя, де лежать всі м'які тканини і спираються її у. Якщо деформується з віком ця основа, то й тканини опускаються, ніби провалюються всередину. Дослідження довели, що зменшується як щільність кісткової тканини, її маса, а й форма. І якщо в інших частинах черепа це не настільки явно, то в області середньої третини особи – ndash; верхньої щелепи та вилицевої зони – процес проявляється дуже виразно. Тут залягають жирові пакети – глибокі та поверхневі, стоншується дерма, кістка йде вглиб і, природно, посилює вікові прояви. Таким чином, відновлення кісткового об'єму завжди йде на першому місці. І найчастіше навіть однієї цієї процедури достатньо для того, щоб повністю скоригувати всі зміни, які проявилися в нижній третині обличчя – брилі, зморшки маріонетки, носогубні складки.
Що ж відбувається з віком у наших тканинах? У періорбітальній ділянці кістка розсмоктується у верхньому внутрішньому і нижньому зовнішньому кутку. Нижній зовнішній кут кісткового краю орбіти з'єднаний з подглазничной зв'язкою, яка з'єднує кістку зі шкірою. Зв'язка утримує шкіру від птозу. З віком цей куточок кістки опускається, разом із кісткою опускається зв'язка, відбувається посилення проявів малярського мішка. Верхній внутрішній кут теж зменшується в об'ємі і піднімається, при цьому опускається хвостик брови та піднімається її внутрішній край.
Кут нижньої щелепи в молодому віці гостріший, але з віком він розсмоктується і стає тупішим. Гілка нижньої щелепи коротшає, надлишок шкіри на ній збирається в брилі.
З чого складається середня третина особи і як це потрібно враховувати під час корекції?
До середньої частини обличчя можна віднести підв'язничну зв'язку, яка приєднується до кісткового краю орбіти, вилицювату зв'язку, поверхневі та глибокі жирові пакети. Кордоном між поверхневими та глибокими жировими пакетами є SMAS – м'язово-апоневротичний шар (там є мімічні м'язи, зв'язки і все це покрито фасцією). Поверхневий жир відіграє роль енергетичної накопичувальної системи, а глибокий жир виконує живильні функції.
Таким чином, вікові зміни в середній третині обличчя проявляються зменшенням об'ємів та розтягуванням шкіри. Шкіра при цьому стоншується і під впливом гравітації опускається вниз, її площа збільшується, формуючи нависання, що виглядають на обличчі як складки нижньої третини. Кожна складка утримується власним зв'язуванням. Скільки б ми не вводили препарату, зв'язка все одно буде тримати шкіру, і розгладити складки до повного вирівнювання ми не зможемо.
Що може зробити косметолог для відновлення об'єму обличчя
Ми можемо відновити недостатній обсяг, причому на всіх рівнях. Препарати для відновлення обсягу діляться за щільністю на три типи: високої, середньої та низької щільності. У кожного їх свій рівень введення. Корекція щільними препаратами завжди йде на першому місці, оскільки треба починати з основи. Перед ними можуть бути лише ботулотоксин або нитки, колагенстимулюючі препарати. Якщо ми введемо щільний препарат, а потім проведемо колагеностимуляцію, то шкіра розтягнеться на доданому обсязі тканин, а потім може обвиснути. Тому для початку потрібно трохи скоротити шкіру, підвищити її еластичність (пілінгами, лазерними шліфуваннями, іншими методами), а коли вже скорочення настало, ми колемо щільний препарат, щоб шкіру підняти на поверхню. У цьому випадку, навіть коли піде об'єм препарату,
У нашому арсеналі ми маємо 2 групи супраперіостальних препаратів. Так звані формоутворюючі препарати високої щільності на основі гіалуронової кислоти витримують тиск тканин, які лежать зверху, коригують форму кістки, що глибоко залягає, стоять довго. Друга група препаратів – ndash; на основі гідроксіапатиту кальцію. До цієї речовини не можна підходити як до класичного наповнювача. У нього дещо інший принцип. Цей препарат розлучається на анестетиці. Коли ми вводимо препарат, у нас створюється об'єм за рахунок рідини, яка протягом місяця піде, але почне приростати внутрішній об'єм нормотрофічного колагену за рахунок подразнюючої та стимулюючої дії кальцію гідроксиапатиту. Цей колаген дає ефект ліфтингу, а не лише наповнення. Препарат стимулює вироблення того колагену,
Який препарат і в якому випадку ми вибираємо для об'єму обличчя?
У молодих в основному брак вроджених обсягів, а отже, у них немає порожнечі, яка характерна для вікових пацієнтів при зменшенні кісткової та жирової тканин. Тому у цієї категорії пацієнтів перевага надається препаратам на основі гіалуронової кислоти. Тканини молодих пацієнтів швидко регенерують, тому після подальшого догляду препарату вони легко відновляться. У вікових жінок регенерація слабка, а тому після догляду щільного препарату, що стискає навколишні тканини, вони старіють набагато швидше. Тому перевага надається більш текучим препаратам – ndash; із гідроксіапатитом кальцію, який просочує тканини, заповнюючи порожнечі, які там з'явилися з віком.
Таким чином, коли ми оцінюємо наші можливості щодо корекції якихось змін, ми повинні розглянути всі причини, з яких ці зміни відбулися. І тільки відновивши глибокі тканини в середній зоні, кісткові обсяги, ми можемо досягти прийнятного результату.
Поділіться:
Додати коментар