Як і навіщо проводиться діагностична ендоскопія носа

Сучасна медицина впевнено та активно рухається вперед, знаходячи все нові методи діагностики та лікування різноманітних захворювань.  Сьогодні у своїй повсякденній практиці доктора застосовують. такі методи, які всього кілька десятиліть тому сприймалися як щось з області фантастики. Одним з таких методів є діагностична ендоскопія носа. метод дослідження, який значно покращив якість медичної допомоги в оториноларингології. Враховуючи особливості будови носа та навколоносових пазух, ендоскопія носа є єдиною процедурою, що дозволяє візуалізувати та оцінити стан найважчих областей носа, носоглотки та навколоносових пазух. Про методику проведення діагностичної ендоскопії носа йтиметься далі.

Показання до проведення діагностичної ендоскопії носа

Метою діагностичної ендоскопії носа є якомога більш раннє виявлення симптомів патології носа та навколоносових пазух для того, щоб розпочати ефективне лікування із застосуванням мінімально інвазивної хірургії, та максимально обмежити пошкодження анатомічних структур порожнини носа.

Існують такі показання для проведення діагностичної ендоскопії носа:

• будь-які порушення носового дихання;
• порушення нюхової функції носа;
• виділення з носа;
• рецидивні носові кровотечі;
• підозра на новоутворення порожнини носа;
• запальні захворювання носа та приносових пазух;
• порушення функції слухової труби;
• головний біль нез'ясованої етіології;
• передопераційний огляд та післяопераційний контроль порожнини носа.

Методика проведення діагностичної ендоскопії носа

Перед початком процедури діагностичної ендоскопії носа необхідно провести туалет носової порожнини та при необхідності аплікаційну анестезію. З діагностичною метою найчастіше використовується жорсткий торцевий ендоскоп із нульовою оптикою. Процедура ендоскопії носа відбувається у три етапи:

1. На першому етапі проводять загальний панорамний огляд присінка носа та загального носового ходу. Після цього ендоскоп просувають дном носової порожнини до носоглотки, оцінюючи стан видимих ​​слизових оболонок. При подальшому просуванні ендоскопа дозаду уточнюють наявність аденоїдних вегетацій, оцінюють стан задніх кінців нижньої носової раковини, склепіння носоглотки та усть слухових труб.
2. На другому етапі дослідження ендоскоп просувають від присінка носа до середньої носової раковини, де оглядається стан її слизової оболонки та середнього носового ходу.
3. На останньому етапі проводять огляд верхнього носового ходу та нюхової щілини, іноді вдається візуалізувати верхню носову раковину та вивідні отвори клітин ґратчастого лабіринту.

Оцінка стану верхньощелепної пазухи із застосуванням ендоскопії

За допомогою діагностичної ендоскопії можна також оцінити стан верхньощелепної пазухи. Для синусоскопії існують такі показання:

• уточнення діагнозу при ізольованих ураженнях гайморової пазухи;
• видалення сторонніх тіл;
• проведення лікувальних процедур.

Перед проведенням діагностичної ендоскопії верхньощелепної пазухи пацієнту виконують місцеву анестезію, блокуючи гілки трійчастого нерва. Використовуючи спеціальний троакар з гільзою, обертальними рухами просвердлюють передню стінку гайморової пазухи на рівні між корінням 3-го та 4-го зубів. Далі через гільзу в порожнину верхньощелепної пазухи вводять ендоскоп з оптичною системою від 0 до 70°С. та уважно оглядають стан гайморової пазухи. Після закінчення дослідження гільзу троакара виймають за допомогою обережних обертальних рухів.

Переваги ендоскопії носа перед іншими методами діагностики

Таким чином, діагностична ендоскопія носа є високоінформативним методом оцінки стану носа та навколоносових пазух. З огляду на інвазивність процедури, ендоскопія носа повинна проводитися лише висококваліфікованим фахівцем, який має достатній досвід виконання цієї процедури. За допомогою діагностичної ендоскопії носа можна оцінити стан найбільш важкодоступних ділянок носа та приносових пазух, вирішити питання про подальшу лікарську тактику та невідкладно провести хірургічне втручання, якщо до нього будуть показання. Ендоскопію носа на сьогоднішній день можна назвати найінформативнішим методом дослідження порожнини носа та носових пазух.