Инъекции ботулотоксина в экстраокулярные мышцы при косоглазии у взрослых

Ін'єкції ботулотоксину, які добре зарекомендували себе у сфері anti-age, також можуть бути ефективними при косоокості.

Якщо з певних причин хірургічну операцію провести неможливо, або ж пацієнт надає перевагу менш інвазивній процедурі, введення ботулінічного токсину у зовнішні м'язи очей може стати відмінною альтернативою.

У цій статті estet-portal.com хірург-офтальмолог Джоан Хенкокс (Joanne Hancox) розповідає про застосування ботулотоксину типу А ( BoNT-A) для терапії косоокості у дорослих пацієнтів.

Що таке косоокість, види та причини страбізму

Страбізм або косоокість – це стан, при якому одне або обидва очі при погляді прямо відхиляються від центральної осі.

Косоокість діагностують приблизно у 4% дорослого населення.

Серед пацієнтів поширена помилкова думка, що вирішити цю проблему у зрілому віці неможливо.

Залежно від напрямку відхилення розрізняють такі види косоокості:

  1. Горизонтальне:
    • Східне (езотропія) – поворот ока всередину;
    • Розбіжний (екзотропія) – поворот ока назовні.
  2. Вертикальне:
    • Гіпертропія – зміщення ока догори;
    • Гіпотропія – зміщення ока вниз.
  3. Ротаційне – торсіонний страбізм.
Серед пацієнтів поширена помилкова думка, що позбутися косоокості у зрілому віці неможливо.

На ступінь виразності асиметрії впливають рухи очей та напрямок погляду.

My default image

Серед причин розвитку косоокості у дорослих пацієнтів називають:

  • захворювання м'язів;
  • параліч черепних нервів;
  • травми очей;
  • травми голівви.

У яких випадках ін'єкції ботулотоксину ефективні при косоокості

Хірургічна операція на сьогоднішній день залишається найчастіше застосовуваним та ефективним методом лікування страбізму, який забезпечує тривалі результати.

У разі технічних складнощів або неможливості провести операцію, а також за бажанням пацієнта, можна вдатися до менш інвазивної процедури ботулінотерапії, яка не порушує звичний ритм життя.

Читайте нас у Telegram !

У науковій літературі описані випадки успішного застосування ін'єкцій ботулотоксину при косоокості у дорослих у випадках:

  • дефектів, які є наслідком дитячої косоокості, вторинних або залишкових відхилень;
  • порушень положення очей через слабкий зір – сенсорні або вторинні відхилення;
  • параліч III, IV і V пар черепних нервів;
  • косоокість після офтальмологічної операції;
  • вродженого страбізму (синдром Дуейна);
  • малокутне відхилення;
  • комплексних патологій (прогресивна зовнішня офтальмоплегія, офтальмопатія Грейвса, міастенія гравіс).

Лікування косоокості ботулотоксином типу А: механізм дії та результати

Як і при роботі з іншими м'язами, механізм дії ін'єкцій ботулотоксину при косоокості полягає в блокуванні нервово-м'язових сполук цільового екстраокулярного м'яза.

Але для лікування страбізму використовують набагато менші дози препарату – всього 1–5 одиниць, залежно від конкретного випадку.

Читайте також: Можливості ін ботулотоксину для корекції естетичних дефектів носа

Повна паралізація м'язу-мішені не є кінцевою метою при лікуванні косоокості, оскільки це може призвести до порушення рухливості ока. Бажаний ефект – ослаблення цільового м'яза до відновлення нормального вирівнювання очей без порушення їхньої рухливості.

Ефект після ін'єкцій ботулотоксину проявляється ослабленням обробленого екстраокулярного м'яза лише через пару днів після процедури.

Піковий результат спостерігається через 2 тижні після ботулінотерапії, а протягом наступних 3-4 місяців ефект поступово слабшає.

У деяких пацієнтів результати корекції ботулотоксином зберігаються довше.

Введення BoNT-Aв екстраокулярні м'язи при косоокості – процедура, яка потребує спеціальної підготовки хірурга-офтальмолога, оскільки під час ін'єкції м'язи не візуалізуються, а надто глибоке введення препарату може спровокувати перманентну втрату зору.

З метою зниження ризику ін'єкції виконуються під контролем електроміографії.

На етапі підготовки поверхню ока обробляють анестезуючими краплями.

Вводять ботулотоксин за допомогою шприца з голкою-електродом, приєднаною до електроміографа.

Спочатку пацієнта просять подивитися убік, а потім – у напрямку м'язи-мішені. Під час руху цільового м'яза лунає сигнал електроміографа, який свідчить про знаходження голки в м'язі.

Щоб мінімізувати ризик ускладнень, препарат вводиться в момент максимального сигналу апарата.

За два тижні після процедури пацієнти приходять на повторний огляд, під час якого визначають необхідність повторних ін'єкцій, якщо ефект при лікуванні косоокості був недостатньо вираженим після початкового введення.

Методи підвищення тривалості та ефективності дії ботулотоксину

Наступні візити планують через 3-4 місяці після терапії.

Кількість розділених адекватними часовими проміжками ін'єкцій ботулотоксину при косоокості не обмежена.

Згідно з результатами досліджень, при тривалому застосуванні BoNT-A середній кут страбізму з часом значно зменшується і частота необхідних ін'єкцій відповідно знижуєтьсяся.

Які ускладнення можуть виникати після ін'єкцій ботулотоксину в екстраокулярні м'язи

Потенційні ускладнення після ін'єкцій ботулотоксину в екстраокулярні м'язи включають: птоз при дифузії токсину в м'яз, який піднімає верхню повіку, або небажані відхилення очного яблука, зумовлені поширенням препарату в інші екстраокулярні м'язи.

>

Щоб знизити ризик розвитку зазначених ускладнень, лікар не видаляє голку з місця введення протягом 30 секунд після ін'єкції токсину.

Ботулотоксин: страшна отрута або безцінні ліки

Можлива поява крововиливів (субкон'юнктивальної геморагії) на поверхні ока або синців у періорбітальній ділянці – ці явища тимчасові.

Ризик перфорації очного яблука при корекції косоокості ботулотоксином досить низький – дане ускладнення виникає приблизно в 1 із 10000 випадків.

За матеріалами журналу Aesthetics.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити