Хронічна обструктивна хвороба легень: раціональна антибіотикотерапія

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) − найбільш поширена патологія, якій можна запобігти.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, сьогодні ця хвороба є четвертою основною причиною смерті у світі і, за прогнозами фахівців, до 2020 року посяде третє місце.

За різними оцінками, мінімум у 4% населення діагностовано хронічну обструктивну хворобу легень, і близько 2% смертей зумовлено цією хворобою.

Читайте у статті на estet-portal.com наскільки ефективна антибіотикотерапія на первинному етапі надання медичної допомоги при хронічній обструктивній хворобі легень.

• Клінічна картина та причини розвитку хронічної обструктивної хвороби легень
• Методи та результати дослідження щодо призначення антибіотиків пацієнтам з ХОЗЛ
• Висновки за результатами дослідження антибіотикотерапії при ХОБ Л

Клінічна картина та причини розвитку хронічної обструктивної хвороби легень

ХОБЛ − загальна назва групи хвороб, для яких характерні стійкі респіраторні симптоми та обмеження прохідності дихальних шляхівчерез патологічні зміни в них та/або ураження альвеол, що зазвичай спричинені значним негативним впливом шкідливих частинок або газів.

Читайте нас у Instagram!

Захворювання істотно обмежує нормальне життя пацієнта, що спричинене кашлем, постійною задишкою, прогресуючим виділенням мокротиння.

Тривале куріння та формування внаслідок цього хронічного бронхіту є провідною причиною розвитку хронічної обструктивної хвороби легень.

Ученими з Університетського коледжу Лондона, Великобританія (University College London, UCL), проведено дослідження щодо раціонального призначення антибіотиків при загостренні ХОБЛ.

>

Які побічні ефекти можуть бути під час проведення антибіотикотерапії з використанням фторхінолонів

Методи та результати дослідження щодо призначення антибіотиків пацієнтам з ХОЗЛ

Використовуючи базу даних первинної ланки медичної допомоги, фахівці Університетського коледжу Лондона, проаналізували дані 19594 пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень (середній вік − 71 рік; 46% склали жінки), які перебували під наглядом протягом року.

Приблизно 70-80% мали захворювання легкого або середнього ступеня тяжкості (GOLD 1-2 або MRC 1-3). Ця когорта пацієнтів становить 2,6% усіх хворих у загальній популяції.

Результати свідчать, що 833 (4,5%) пацієнтам з тяжкою хронічною обструктивною хворобою легень та частими загостреннями антибіотики призначали від шести до дев'яти разів на рік.

А пацієнтам з ХОЗЛ легкого та середнього ступеня тяжкості, які мають не більше одного загострення на рік, призначали антибіотики від одного до трьох разів на рік, що становить 42,5% усіх призначень антибіотиків.

Гострий бронхіт: ефективність медикаментозної терапії з позиції доказової медицини

У скоригованих аналізах факторами, пов'язаними з частим призначенням антибіотиків, були:

• вік (> 60 років);
• жіноча стать;
• супутні захворювання, включаючи бронхіальну астму, ішемічну хворобу серця, цукровий діабет та серцеву недостатність;
• наявність вакцинації від грипу.

При цьому пацієнти, які продовжували курити, отримували в середньому на 9% менше антибіотиків.

Прокальцитонін: новий курс антибіотикотерапії

Соавтор дослідження доктор Лара Шолкросс (Lara Shallcross) прокоментувала результати так:

«Кількісна оцінка шкоди від непотрібного призначення антибіотиків у пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень, а також їхня користь може допомогти клініцистам виважено прийняти рішення про призначення антибіотиків.

Я б не почала робити висновки, що неправильно призначати антибіотики для лікування пацієнтів з загостреннями ХОЗЛ, але на сьогоднішній день рекомендації підтримують їх застосування у осіб з наростанням задишки, збільшенням об'єму мокротиння, а також зміною її характеруа».

Висновки за результатами дослідження антибіотикотерапії при ХОЗЛ

Результат дослідження свідчить про те, що лікарі надмірно призначають антибіотики при ХОЗЛ, особливо у разі легкого та середнього ступеня тяжкості. 

Слід пам'ятати, що лікування антибіотиками приносить пацієнтам як ризики, так і користь.

Особливо складно врівноважувати ризики в рамках первинної медичної допомоги, де, з одного боку, лікарі мають обмежену інформацію про специфіку захворювання, а з іншого, затримка призначення антибіотиків може спричинити загострення хронічних захворювань легень.

>

Фахівці рекомендують не призначати регулярно антибіотики людям з низьким ризиком загострення ХОЗЛ.

Незважаючи на те, що ХОЗЛ є прогресуючим захворюванням, дослідники зазначають, що правильно підібране та вчасно призначене лікування може значно сповільнити розвиток, запобігти виникненню ускладнень та покращити якість життя пацієнтів. .