Синдром діабетичної стопи є одним з найпоширеніших і найгрізніших ускладнень цукрового діабету другого типу. Незважаючи на те, що в наш час існує безліч підходів до лікування цього патологічного стану, у багатьох випадках ампутація кінцівки залишається методом терапевтичного вибору.
Так, понад 40% із усієї кількості операцій ампутацій кінцівок виконуються у зв'язку з наявністю синдрому діабетичної стопи. Лікарі всіх спеціальностей мають бути насторожені щодо потенційної загрози розвитку синдрому діабетичної стопи у пацієнтів із цукровим діабетом другого типу.
Докладніше про визначення та класифікацію синдрому діабетичної стопи, а також про ключові патогенетичні механізми розвитку нейропатичної форми цього патологічного стану читайте на estet-portal.com у цій статті.
Синдром діабетичної стопи: сучасне визначення поняття
Згідно з визначенням, даним міжнародною робочою групою з діабетичної стопи, синдром діабетичної стопи – це інфекція, виразка та/або деструкція глибоких тканин, пов'язана з неврологічними порушеннями та зниженням магістрального кровотоку в артеріях нижніх кінцівок різного ступеня тяжкості.
Поняття «діабетична стопа» включає гострі та хронічні виразки, ураження м'яких тканин, кісток та суглобів стопи, що виникають на тлі цукрового діабету.
Слід зазначити, що синдром діабетичної стопи може бути ускладненням цукрового діабету як першого, так і другого типу, але при останньому варіанті зустрічається значно частіше.
Синдром діабетичної стопи: які існують форми цієї патології
Існує кілька клінічних форм синдрому діабетичної стопи.
До них належать:
1. Нейропатична форма синдрому діабетичної стопи:
a. трофічна виразка;
b. остеоартропатія;
2. Ішемічна форма синдрому діабетичної стопи;
3. Змішана форма синдрому діабетичної стопи.
Взаємозв'язок між виникненням виразково-некротичних уражень тканин стопи та ішемією на тлі судинної патології при цукровому діабеті є очевидним. Що ж до нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи, патогенез розвитку цього патологічного стану є набагато складнішим.
Читайте нас у Telegram
Ключові механізми розвитку нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи
Як видно з самої назви патологічного стану, основою для розвитку нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи є, власне, нейропатія.
Вона поділяється на:
• автономну нейропатію;
• моторну нейропатію.
Слід виділити такі ключові механізми розвитку нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи:
1. На тлі автономної нейропатії розвивається денервація потових залоз шкіри стоп, що в подальшому призводить до розвитку дистального ангідрозу. Внаслідок значного зменшення потовиділення шкіра стає сухою, схильною до травмування та утворення тріщин. Порушення бар'єрного механізму захисту шкіри призводить до розвитку інфекційних ускладнень, що надалі ініціює формування виразково-некротичних уражень тканин стопи;
2. На тлі розвитку моторної нейропатії відбувається атрофія мускулатури стоп, що призводить до неспроможності сухожильно-м'язового апарату стопи з подальшою її деформацією – діабетичної остеоартропатії.
Оскільки людські стопи є зоною впливу підвищеного тиску, вони тією чи іншою мірою постійно піддаються травматизації. У разі розвитку синдрому діабетичної стопи суха шкіра стає більш чутливою до дії механічних факторів, що призводить до розвитку гіперкератозу. Надалі відбувається аутоліз м'яких тканин стопи з формуванням нейропатичних виразок.
Вторинне їх інфікування може призвести до таких важких наслідків, як гангрена, флегмона та остеомієліт. Проте розвиток цих патологічних станів, як і самої діабетичної стопи, можна запобігти правильному комплексному підходу до лікування цукрового діабету.
Профілактика синдрому діабетичної стопи полягає у забезпеченні компенсації цукрового діабету.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Ендокринологія». Можливо, Вас також зацікавлять Фактори, які сприяють розвитку діабетичної стопи .
Поділіться:
Додати коментар