Гипергидроз ладоней: варианты местного лечения

Пальмарний гіпергідроз є терапевтичною проблемою, яка значно погіршує якість життя пацієнтів із такою патологією. Для кожного пацієнта формується індивідуальні терапевтичні сходи, звертаючи увагу на тяжкість захворювання, співвідношення співвідношення користь-ризик вартість лікування, переваги пацієнта та досвід фахівця. Стандартні терапевтичні підходи включають місцеві, пероральні та ін'єкційні препарати, а також методику хірургічної корекції, які значно різняться між собою щодо ефективності, безпеки, переносимості та вартості. У цьому огляді на estet-

Місцеві антиперспіранти для лікування гіпергідрозу долонь

Місцеві антиперспіранти на основі хлориду алюмінію добре себе зарекомендували в терапії гіпергідрозу і є методом вибору першої лінії для всіх типів первинного осередкового гіпергідрозу, незалежно від ступеня тяжкості.

Читайте також: Первинний гіпергідроз: методи діагностики та лікування

>

Механізм дії полягає в блокаді проток еккрінових потових залоз солями алюмінію, що призводить до функціональної та структурної дегенерації епітеліальних клітин вивідних проток і секреторних клітин потової залози, що в кінцевому підсумку запобігає виділенню поту.

Підписуйтесь на нас у Instagram!

У легких випадках антиперспіранти, що містять трихлоргідрат алюмінію-цирконію, можуть виявитися ефективними. Тим не менш, у випадках від помірного до тяжкого ступеня тяжкості, рекомендуються препарати, що містять гексагідрат хлориду алюмінію в концентрації 10-35%.

Для досягнення оптимальних результатів препарат слід наносити на ніч, коли потовиділення долонь мінімальне, і залишити на шкірі на 6-8 годин, після чого – змити.

Після досягнення еугідрозу застосовувати місцеві антиперспіранти слід 1-2 рази на тиждень або рідше.

Іонофорез для корекції підвищеного потовиділення долонь

Іонофорез є застосування електричного струму для посиленнятрансепідермальної доставки води через непошкоджені шкірні покриви, занурені в рідину.

Читайте також: Іонофорез: суть процедури, показання, протипоказання

Хоча механізми дії до кінця не вивчені, можна вважати, що терапевтичний вплив іонофорезу при гіпергідрозі. долонь здійснюється у зв'язку з блокадою вивідних проток потових залоз через гіперкератинізацію, порушення передачі нервового імпульсу симпатичним нервом, зниження pH з -за осадження іонів водню та порушення електрохімічного градієнта поту.

Підписуйтесь на нас у Facebook!

Під час проведення іонофорезу обидві руки занурюють у неглибокі лотки з водою.

 

My default image

 

В цей час м'який електричний струм 15-20 мА подається протягом 15-40 хвилин в залежності від апарата. В даний час не встановлено стандартного протоколу, тому процедура спочатку виконується 3-4 рази на тиждень до отримання бажаного ефекту.

Читайте також: Аспекти знеболювання при лікуванні гіпергідрозу ботулотоксином

Як правило, потрібно 6 15 початкових сеансів протягом 3 ndash; 4 тижні. При досягненні еугідрозу пацієнти перемикаються на графік підтримуючої терапії - один раз на 1-4 тижні.

Терапія пальмарного гіпергідрозу за допомогою ін'єкцій ботулотоксину

Ботулотоксин типу А, орієнтуючись на білковий комплекс SNARE, як на мішень, реверсно блокує вивільнення ацетилхоліну з пресинаптичних нервових закінчень, запобігаючи секреції поту шляхом «хімічної денервації». Важливо об'єктивно визначититочнуплощу, де буде проводитисьтест Мінору на крохмаль-йод, перед терапією гіпергідрозу долонь за допомогою ін'єкцій ботулотоксину.

Читайте також:Гіпергідроз долонь і стоп: причини, техніка ін'єкцій та особливості введення ботулотоксину

Оптимальне розведення ботулотоксину в пальмарній зоні все ще знаходиться в стадії обговорення, проте широко поширені концентрації онаботулотоксину типу А 1-2,5 ОД на 0,1 мл. Препарат вводиться внутрішньошкірно в обсязі від 0,1 до 0,2 мл на см2.

Точки введення повинні бути рівномірно розподілені у вигляді сітки по всій долонній поверхні (включаючи пальці), враховуючи, що кожна ін'єкція має дифузійне кільце діаметром близько 1-2 см.

Як правило, всього рекомендується доза 100-150 ОД на руку залежно від реакції пацієнта.

 

My default image

 

В даний час немає єдиної думки щодо оптимального режиму дозування для BoNT-B. .

«Терапевтичні сходи» при надмірному потовиділенні долонь зазвичай починається з місцевого застосування антиперспірантів, методами вибору за відсутності результату є іонофорез та ін'єкції ботулотоксину в пальмарну зону. При тяжкому перебігу гіпергідрозу долонь усі перелічені методи одночасно можуть використовуватися для лікування захворювання в першій лінії та досягнення еугідрозу.

Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити