Правила застосування гіалуронової кислоти: аплікації, ін'єкції, per os

Всупереч панівному переконанню, вікові зміни зовсім не основна причина в'янення шкіри. Найважливішим фактором є пошкодження шкіри, в першу чергу - пошкодження ультрафіолетовими променями типу В.

Ультрафіолетове опромінення призводить до зменшення синтезу гіалуронової кислоти фібробластами та одночасно посилює процеси деградації ГК, при цьому продукти деградації накопичуються в шкірі та виводяться з неї досить повільно.

Фактично, цей процес є захисною реакцією, оскільки ультрафіолетове опромінення виступає важливим фактором канцерогенезу, а гіалуронова кислота бере участь у міграції та відсіві пухлинних клітин.

Що призводить до зменшення гіалуронової кислоти в шкірі

Локальне збільшення кількості гіалуронової кислоти є маркером деяких видів пухлин, а ферменти, що руйнують гіалуронову кислоту, найчастіше виступають супресорами пухлин.

Сьогодні відомо сім типів різних гіалуронідазоподібних ферментів, які беруть участь у процесі деградації полісахаридів, та гіалуронової кислоти зокрема.

Гіалуронідази належать до металопротеїназів, механізм їх активації вивчений поки не повністю, але з упевненістю можна сказати, що активація синтезу металопротеїназ контролюється складними нейроендокринноімунними механізмами.

 

Порушення синтезу металопротеїназ здатне призвести до розвитку тяжких системних захворювань, наприклад ревматоїдного артриту.

При руйнуванні гіалуронової кислоти невеликі її фрагменти можуть індукувати запальну відповідь у макрофагах та дендритних клітинах, що призводить до стійкого пошкодження тканин: це серйозна проблема при трансплантації ділянок шкіри.

Якщо ж брати косметологію, то тут такі фізіологічні реакції, що розвиваються, зокрема, після введення філерів на основі гіалуронової кислоти, здатні спричинити за собою надмірне гранулювання тканин та розвиток гранульом, що трактується як ускладнення після ін'єкції. .

На жаль, передбачити подібні реакції дуже важко, а отже, майже неможливо їх попередити. Єдиний спосіб повністю уникнути гранульом після введення філлера - відмова від використання філерів (як у старому анекдоті про ідеальний метод контрацепції: "Чай не до і не після, а замість").

Отже, на що ми можемо розраховувати, коли застосовуємо гіалуронову кислоту в косметологічної практиці?
Для того щоб розуміти, коли і як має сенс користувати гіалуронан, необхідно розглянути різні шляхи його введення. /p>

Шляхи введення гіалуронової кислоти

Насамперед цікавий ефект поверхневого зволоження рогового шару при нанесенні гіалуронової кислоти. ГК відноситься до класу хумектантів, що зволожують інгредієнтів, які притягують і утримують велику кількість молекул води, що в сотні разів перевищує власну молекулярну вагу даної речовини. ГК легко поєднується з іншими хумектантами, наприклад, з гліцерином і полісахаридами морського походження.

Як працює в організмі гіалуронова кислота?

 

ЗОВНІШНІ АПЛІКАЦІЇ

1. Головний момент, який необхідно враховувати при нанесенні препаратів на основі гіалуронової кислоти, - це вологість повітря.

У тому випадку, коли вологість повітря низька, гіалуронова кислота породжує протилежний ефект, висушуючи верхні шари шкіри та стягуючи їх, що швидко створює відчуття стягнутості та скутості обличчя.

Уникнути цього можна, якщо після нанесення препарату на основі ГК відразу нанести живильний або зволожуючий крем у формі емульсії, що попередить "витягування" вологи зі шкіри.

 У вологому кліматі можна використовувати препарати на основі гіалуронової кислоти ізольовано, без будь-яких доповнень.

2. Низькомолекулярні форми гіалуронової кислоти в останні роки активно використовуються в топічних формах противікових препаратів.

Невеликий розмір молекули (від п'яти тисяч до 20 тисяч дальтонів) дозволяє ГК проникати в глибокі шари епідермісу, що створює ефект стимуляції базального шару епідермісу та впливає на дермальний матрикс.

Самі небезпечні ускладнення після введення гіалуронової кислоти та як їх уникнути?

Крім того, деякі низькомолекулярні форми ГК впливають на рецептори фібробластів, зокрема на рецептори типу CD44, що уповільнює деградацію власної ГК і дещо посилює її синтез. Загалом низькомолекулярні форми ГК сприяють підвищенню тонусу шкіри і навіть створюють ефект часткового заповнення сформованих зморшок при регулярному застосуванні.

3. Однак тут є пастка: низькомолекулярні фрагменти ГК мають дратівливу дію і можуть посилювати запальні процеси в шкірі, нівелюючи благотворний ефект.

4. Відносно великі молекули ЦК, що мають розмір близько 500 тисяч дальтонів, не проникають у глибокі шари, але при цьому мають протизапальний і заспокійливий ефект.

Особливо яскраво це проявляється при використанні великомолекулярних препаратів ГК після лазерних шліфування, хімічних пілінгів або інших пошкоджень шкіри. Також можна рекомендувати подібні препарати під час курсу терапії ретинолом та його похідними для зменшення вираженості запального ефекту.

5. Препарати, які містять кілька форм гіалуронової кислоти одночасно, мають досить універсальну дію. Їх можна використовувати з метою корекції зморшок, підвищення тонусу шкіри, зволоження та заспокоєння, реабілітації після травматичних процедур.

ІН'ЄКЦІЙНИЙ ВСТУП

Ін'єкційна корекція зморшок, контурна пластика, зміна об'ємів обличчя, а також введення препаратів ГК методом мезотерапії для загального зволоження та пожвавлення шкіри, ймовірно, найпопулярніші процедури естетичної медицини в останні роки. Безліч препаратів, представлених на ринку, тією чи іншою мірою забезпечують подібні результати.

Анатомія обличчя для косметологів: як обійти небезпечні зони?

Практикуючим фахівцям важливо розуміти, що якість препарату завжди визначає характер ефекту процедури, але при цьому побічні дії та ускладнення можливі навіть при використанні найякісніших і перевірених препаратів.

Гіалуронова кислота присутня в сполучній тканині, дермі та епідермісі, і регуляція її кількості визначається природними механізмами.

Будь-яке введення ГК ззовні - активує механізми регуляції, тому контурну пластику тощо не можна вважати повністю контрольованим процесом: після потрапляння препарату в шкіру швидкість його деградації та ймовірні зміни тканин будуть визначатися станом здоров'я та індивідуальними особливостями організму загалом.

Ефект зовнішнього омолодження, зменшення виразності зморшок та підвищення тонусу шкіри може зберігатися різний час.

Важливо розуміти, що будь-яке введення значних кількостей ГК локально призводить до активації синтезу металопротеїназ, до яких відносять також колагенази та еластази, синтез яких тісно пов'язаний із синтезом гіалуронідаз.

Тому деградація введеної гіалуронової кислоти може протікати з одночасним посиленням деградації власного колагену та еластину, що не сприяє збереженню еластичності шкіри.

 

Загалом, хотілося б у черговий раз застерегти фахівців від зайвого захоплення ін'єкційним введенням ЦК, в першу чергу від надто частого використання цього методу.

Локальне введення препаратів ГК з метою компенсації дефіциту власної ГК має терапевтичний та естетичний ефект, а ось застосування ГК для "профілактичних ін'єкцій" досить дискутабельне.

Пероральне використання гіалуронової кислоти

В останні роки на ринку з'явилася досить велика кількість харчових добавок на основі гіалуронової кислоти. Пропонується використовувати їх з метою омолодження та зволоження шкіри, профілактики старіння, захисту шкіри від пошкодження ультрафіолетом тощо: в цілому, читання етикеток таких препаратів створює враження, що панацея від усіх хвороб і старості нарешті знайдена.

Експерименти з введенням гіалуронової кислоти, міченої радіоактивними ізотопами, через травний тракт щурів - показали, що близько 90 відсотків ЦК повністю перетравлюється в шлунково-кишковому тракті і надалі використовується як енергетичний субстрат структурних процесах щурячого організму.

Власне, так засвоюються будь-які види їжі, і полісахаридів ("довгих вуглеводів") зокрема. Протягом 96 годин після вживання міченої ГК кількість радіоактивних ізотопів у шкірі була досить високою та перевищувала кількість ізотопів у крові.

Таким чином, можна припустити, що споживання гіалуронової кислоти у складі їжі або харчових добавок здатне благотворно позначатися на стані шкіри.

На жаль, незважаючи на популярність подібних харчових добавок, достовірні дослідження, присвячені ефективності використання препаратів ГК з метою профілактики старіння шкіри, знайти дуже складно. Однак можна з великою впевненістю сказати, що це досить безпечно.

Рекомендації щодо використання косметологами препаратів гіалуронової кислоти

Наприкінці сформулюємо ряд рекомендацій косметологам щодо використання препаратів гіалуронової кислоти. Зовнішні форми препаратів на основі гіалуронової кислоти рекомендується призначати обдумано, враховуючи особливості препарату та деякі зовнішні фактори.

 Правила використання гіалуронової кислоти:

• Для зволоження та заспокоєння шкіри оптимально використовувати препарати на основі великомолекулярної ГК: у вигляді лосьйонів, гелів або масок. Можливо їх застосовувати для корекції сухості та дратівливості шкіри, реабілітації після травматичного впливу або при деяких захворюваннях (ксероз, актинічний кератоз).

• Низькомолекулярні форми ГК рекомендується використовувати для корекції зморшок та вікових змін шкіри протягом обмеженого часу і, можливо, у поєднанні з заспокійливими препаратами. Комплексні (високомолекулярно-низкомолекулярні) препарати можна розглядати як універсальні косметичні засоби, що мають противіковий, заспокійливий і зволожуючий ефект.

Особливості видалення гіалуронової кислоти з організму: рекомендації фахівцям!

• При високій вологості повітря можливе призначення препаратів ГК ізольовано, при низькій вологості рекомендується їх використовувати у поєднанні з поживними кремами на ліпідній основі.

• Ін'єкційна корекція препаратами ГК має бути обгрунтованою, з урахуванням показань та протипоказань. Ін'єкційні процедури повинні проводитися з тривалими перервами.

• Можливе комбіноване використання зовнішніх та ін'єкційних форм препаратів на основі ГК.

• Прийом харчових добавок на основі ЦК, в цілому, безпечний, але ефективність їх застосування на сьогодні є дискутабельною, тому призначення такого роду навряд чи можна вважати терапевтичними.