Хвороби шлунково-кишкового тракту є однією з найпоширеніших причин розвитку та маніфестації хронічних дерматозів. Целіакія - це генетично обумовлена аутоімунна ентеропатія, що характеризується непереносимістю глютена, що вражає тонкий кишечник, що призводить до атрофії кишкових ворсинок його слизової оболонки. Порушення проникності тонкого кишечника, а також його всмоктуючої та перетравлюючої функцій, наявність специфічних аутоантитіл при непереносимості глютена безпосередньо пов'язане з різними дерматологічними проявами. Поговоримо на estet-portal.
Герпетиформний дерматит або хвороба Дюрінга - Брока - це запальне захворювання шкіри, що характеризується хронічною рецидивною течією, типовими гістопатологічними та імунопатологічними ознаками. При герпетиформному дерматиті висипання включають еритему, уртикарні бляшки, папули, локалізовані переважно на розгинальній поверхні ліктів, колін, на долонях і підошвах, а також на плечах, сідницях, в крижової області, шиї, обличчі та шкіри голови. Підписуйтесь на нас у Instagram! Герпетиформні везикули можуть з'явитися пізніше і часто відразу ж ліквідуються, залишаючи після себе ерозії, скоринки, ділянки післязапальної дисхромії. Також можна спостерігати петехіальні ураження шкіри у пальмарно-плантарній зоні. Слизові оболонки залишаються інтактними. Читайте також: Герпетиформний дерматит: особливості лікування Симптом Микільського - негативний. Пацієнти з діагнозом герпетиформного дерматиту відчувають інтенсивний свербіж, резистентний до терапії антигістамінними препаратами, біль та печіння. Діагностика герпетиформного дерматиту Дюрінга ґрунтується на клінічній картині, позитивній пробі Ядасона, підвищеному рівні еозинофілів у крові та у вмісті везикул, відсутності акантолітичних клітин у мазках-відбитках. Читайте також: Наскільки небезпечний герпетиформний дерматит Дюрінга Під час гістологічного обстеження герпетиформного дерматиту спостерігаються піоепідермальні бульбашки. Методом непрямої імунофлюоресценції визначають IgA в зоні дермоепідермальної сполуки і сосочковому шарі дерми. Герпетиформний дерматит Дюрінга є найпоширенішим позакишковим проявом целіакії в> 85% випадків. Фактично, герпетиформний дерматит і целіакія мають однакові гаплотипи HLA, DQ2 та DQ8.
Герпетиформний дерматит Дюрінга: клінічна картина
Ураження шкіри при цьому захворюванні являють собою симетричні згруповані елементи, що характеризуються справжнім поліморфізмом.
Де зв'язок між дерматитом і целіакією: етіологія, патогенез, діагностика
Для всіх пацієнтів з цим діагнозом характерні такі зміни слизової оболонки тонкого кишечника, як при целіакії, а також циркуляція в плазмі крові високоафінних антитрансглутаміназнихIgA – аутоантитіл двох видів: кишкових та епідермальних.
Такі антитіла є специфічними серологічними біомаркерами, характерними як для глютенової ентеропатії, так і для герпетиформного дерматиту.
Епідермальна трансглутаміназа є важливим ферментом, що запускає патологічні реакції у генетично схильного організму. Вона активізує клітинну трансформацію на етапі диференціації кератиноцитів і є аутоантигеном, що вражає шкіру.
Підписуйтесь на нас у Facebook!
Внаслідок цих процесів при герпетиформному дерматиті в дермі відкладаються дермальні депозити імунних комплексів, що включають Ig A до тканинної трансглутамінази (ТТГ).
Читайте також: Можливі ускладнення непереносимості глютена
Найбільш достовірна теорія розвитку герпетиформного дерматиту Дюрінга полягає в генетичній схильності, пов'язаній з глютеновим навантаженням, що сприяє утворенню антитілIgA глютен – ТТГ - комплексу з подальшим відкладенням тканинних депозитів IgA.
Герпетиформний дерматит Дюрінга є серйозним хронічним захворюванням шкіри, маючи при цьому чіткий зв'язок із целіакією. При дотриманні беглютенової дієти – строгого виключення всіх глютенсодержащих продуктів харчування з раціону – сприяє зменшенню клінічних проявів, тобто зниження інтенсивної сверблячки, больових відчуттів і печіння везикулярно - еритематозних папул, а значить і досягненню ремісії. Таким чином, скринінг на целіакію у пацієнтів, які страждають на хронічні шкірні захворювання, є виправданим.
Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар