Герпетиформний дерматит Дюрінга є хронічним дерматозом аутоімунного генезу.
Для захворювання характерно тривалий рецидивуючий перебіг та поява сверблячої поліморфної висипки на тулубі та кінцівках.
Дерматит Дюрінга часто зустрічається як прояв целіакії переважно у чоловіків середнього віку. Течія герпетиформного дерматиту відносно сприятлива, проте варто звернути увагу на диференціальну діагностику з іншими бульозними дерматозами, особливо з акантолітичної (справжньої) пухирчаткою – потенційно смертельним захворюванням.
На estet-portal.com читайте про клінічні прояви дерматиту Дюрінга та його диференціальну діагностику з іншими захворюваннями.
Етіопатогенез дерматиту Дюрінга: імунний механізм ураження шкіри
Дерматит Дюрінга, як правило, зустрічається у людей, які страждають на синдром мальабсорбції – глютенової ентеропатії. Також ключову роль у появі герпетиформного дерматиту відіграє гіперчутливість до йоду, що вказує на алергічну природу захворювання.
Однак основний механізм формування дерматиту Дюрінга – аутоімунний. Глютен в організмі пацієнта є антигеном і утворює імунні комплекси у тонкому кишечнику, які вражають слизову оболонку кишечника.
Через пошкоджені сосочки слизової оболонки імунні комплекси надходять у загальний кровотік і проникають у сосочковий шар дерми.
Далі імунні комплекси (Ig-A) фіксуються в дермі та відкладаються у вигляді гранул.
Клінічні прояви дерматиту Дюрінга: поліморфізм висипів
Захворювання починається з появи сверблячки, відчуття поколювання, болю в місці ураження шкіри, також може супроводжуватися загальним нездужанням, підвищеною температурою тіла.
Незабаром виникають симетричні висипання, які найчастіше локалізуються на розгинальних поверхнях кінцівок, шкіри тулуба та сідниць.
Для висипки при дерматиті Дюрінга характерний справжній поліморфізм.
Серед первинних елементів можна виділити:
• еритематозні плями та папули: при зливанні утворюють різні контури та фігури;
• Напружені бульбашки: мають тенденцію до групування та герпетиформного розміщення. Після розтину везикули утворюють ерозії, скоринки та залишають гіперпігментацію;
• Напружені бульбашки: діаметр елементів 0,5-2 см і більше з каламутним вмістом. При роздільній здатності також залишають стійку гіперпігментацію.
Поява бульбашок на слизовій оболонці ротової порожнини зустрічається вкрай рідко.
Читайте нас у Telegram
Основні діагностичні критерії герпетиформного дерматиту
Для встановлення діагнозу дерматиту Дюрінга необхідно визначити критерії захворювання. До головних діагностичних ознак герпетиформного дерматиту належать:
1. характерна клінічна картина;
2. хронічний перебіг захворювання;
|
Діагноз |
Герпетиформний дерматит Дюрінга |
Вульгарна пухирчатка |
Бульозний пемфігоїд Левера |
Багатоформна ексудативна еритема |
3. підвищений вміст еозинофілів у рідині пухирів;
4. зернисті відкладення IgA в сосочковому шарі дерми;
5. виявлення імуноглобулінів у крові до тканинної трансглутамінази (ІФА).
Крім цього гістологічно також визначається вміст фібрину та нейтрофілів у біоптаті шкіри.
Для підтвердження діагнозу проводиться шкірна проба Ядассона на чутливість до препаратів йоду, яка є позитивною при кінічному загостренні захворювання.
Також для дерматиту Дюрінга характерний негативний симптом Микільського та відсутність акантолітичних клітин, які обов'язково виявляються при справжній пухирчатці.
Вам також може бути цікаво: Бульбашний дерматоз: що важливо пам'ятати
Диференційна діагностика дерматиту Дюрінга та профілактика загострень
Дерматит Дюрінга необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як справжня пухирчатка, бульозний пемфігоїд Левера, багатоформна ексудативна еритема, субкорнеальний пустульозний дерматоз, бульозна токсикодермі, бульозний епідермоліз. strong>
Профілактика загострень герпетиформного дерматиту включає: дотримання аглютенової дієти, а також виключення препаратів та продуктів, що містять йод.
Слід виключити потенційні аліментарні алергени, такі як гриби, червоні овочі та фрукти, цитрусові, шоколад.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Вас також може зацікавити:
Вегетуюча пухирчатка: чому важливо її вчасно діагностувати
Поділіться:
Додати коментар